作者：Valentina Morales Amador 1 年以前
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Institución de complejidad suficiente y con capacidad resolutiva en caso de que se requiera.
Lactancia materna exclusiva, puericultura, baño, vestido, cuidado del ombligo, medidas de sueño seguro, evitar contacto con personas fumadoras.
Se iniciará suplementación de hierro elemental 1 mg/kg/día desde el período neonatal y se mantendrá hasta el inicio de la alimentación complementaria.
Inicialmente, dentro de estos tamizajes se establece como obligatorio la toma y análisis del TSH neonatal,
En los caso de los recién nacidos y niños con alto riesgo de pérdida auditiva deben utilizarse de forma combinada las EOA y la RATEA.
Estas pruebas deben realizarse idealmente a las 24 horas de nacido o antes de la salida de la institución de salud.
Dadas las limitaciones del uso exclusivo de EOA en la evaluación de la vía auditiva a nivel retrococlear, se debe preferir el uso de RATEA de rutina en todos los niños.
Debe hacerse con Emisiones Otoacústicas (EOA) o con Respuesta Auditiva de Tallo Encefálico Automatizada (RATEA)
Realizar con las técnicas semiológicas básicas de inspección ocular y realización de reflejo rojo retiniano
Realizar a las 24 horas de nacido antes del egreso hospitalario y en caso de continuar en el hospital, a las 48 horas de edad nuevamente
En el caso de tratarse de hijo de madre con Hepatitis B, se dará atención por Pediatría.
Se debe aplicar una dosis de vacuna de BCG contra la tuberculosis antes del egreso hospitalario.
Verificar los resultados maternos de los exámenes de hepatitis B, toxoplasma, VIH y sífilis.
La hemoclasificación y averiguar sobre el procesamiento o resultado de la TSH neonatal.
Se deben tomar todos los signos vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, tensión arterial y saturación de hemoglobina con pulsooximetría) C/6H
La información de consumo de sustancias psicoactivas o alcohol reportada por la madre durante la gestación.
Tardíamente (hasta 2-3 semanas de edad postnatal) y presentar diferentes síntomas (neurológicos, respiratorios, gastrointestinales o autonómicos),
Sx de abstinencia neonatal puede ser secundario al consumo de una o múltiples sustancias, puede manifestarse precozmente (en las primeras 24-48 horas)
Se debe realizar en las primeras cuatro horas de vida y se debe valorar nuevamente antes de las 24 horas de vida, previo al egreso hospitalario.
Si el neonato dura más de 24 horas de vida en observación hospitalaria, se debe evaluar de nuevo entre las 24 y las 48 horas de vida.
Se debe calcular la edad gestacional, y confirmar la correlación de peso y edad gestacional (en adecuado, excesivo o deficiente según la edad gestacional).
Evaluar signos clínicos de hipoglicemia, ictericia, dificultad respiratoria o lesiones relacionadas con el nacimiento.
La temperatura corporal del recién nacido y la poca luz ambiental
problemas con la lactancia materna, signos de dificultad respiratoria, presencia de micción o de meconio, y sobre signos de alarma o inquietudes de los padres frente a la salud del niño o niña.
Promoción y el apoyo a la lactancia materna.
Lo realiza el profesional que atendió el parto y sin este documento ningún niño puede salir de la institución en la que nació
Registrar todos los detalles del nacimiento y de los procedimientos realizados al recién nacido.
Se realizará frente a la madre y debe haberse iniciado antes de la separación del binomio madre-hijo.
En la manilla de identificación del RN se debe describir fecha y hora de nacimiento, nombre de la madre, n° H.C, sexo, peso, talla y perímetro cefálico.
Evaluar la placenta tanto por su cara materna como por su cara fetal con el objeto de identificar lesiones o signos que puedan sugerir patología placentaria o fetal
Se toma muestra de sangre de segmento aislado de cordón para el procesamiento de la hemoclasificación neonatal y para el tamizaje de hipotiroidismo congénito con TSH neonatal
La muestra de sangre de cordón debe tomarse con la técnica de asa y, por lo tanto, no debe tomarse mientras no haya habido alumbramiento de la placenta.
Tomar medidas de peso, talla, perímetro cefálico y perímetro torácico a todos los recién nacidos, y se deben registrar en la H.C.
Identificar el sexo, detectar tempranamente anomalías congénitas y ofrecer información inicial del estado del recién nacido a los padres.
Durante la realización de este examen físico, debe verificarse la permeabilidad esofágica y anal.
Medir la temperatura, la cual debe estar entre 36,5 y 37,5º centígrados. Por encima o por debajo de estos valores, debe considerarse una señal de peligro.
Se debe aplicar Vitamina K 1 mg por vía intramuscular en la región anterior del muslo en dosis única.
Para el recién nacido con peso menor de 1.500 gramos, la dosis de Vitamina K es de 0,5 mg V.IM en dosis única V.IM recién nacido a término.
Solución oftálmica de Povidona iodada al 2,5% o al 5%una gota en cada ojo en dosis única.
o Eritromicina al 0,5%, de pomada de tetraciclina al 1% o de nitrato de plata al 1%.
Se debe realizar la limpieza del muñón umbilical con Clorhexidina o Yodopovidona
Escala de Silverman–Anderson: debe realizarse si el recién nacido tiene dificultad respiratoria a los 10 minutos de nacimiento
Identificación del recién nacido: el bebe debe tener una manilla con los datos disponibles
Valoración del APGAR. Se debe valorar la vitalidad y reactividad del recién nacido con la Escala de Apgar al minuto y a los 5 minutos.
Si el recién nacido tuvo un Apgar menor de 7 a los cinco minutos, se debe descartar asfixia perinatal.
Se conduce si el Apgar es de 5 a 7 o se induce si es de 4 o menos.
La adaptación neonatal inmediata se apoya si el Apgar es de 7 o más.
Limpieza de las secreciones de la boca nuevamente, si es necesario.
Lactancia materna: Se recomienda iniciar la lactancia materna durante el contacto piel a piel siempre que la madre esté en condiciones de llevarlo a cabo. La lactancia materna debe ser a libre demanda.
Presentación del recién nacido y contacto piel a piel con la madre. Debe presentarse el recién nacido a la madre y al padre o al acompañante, con el objeto de favorecer la relación vincular de los padres con el recién nacido.
Pinzamiento y corte del cordón umbilical. Debe realizarse cuando se cumplan los siguientes criterios: interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales, disminución de la ingurgitación de la vena umbilical, y perfusión satisfactoria de la piel.
Observación de la respiración o llanto, y el tono muscular. La limpieza de las vías aéreas y el secado estimulan al recién nacido.
Secado del recién nacido: una vez el recién nacido se encuentre fuera del canal del nacimiento, se debe proceder al secado completo.
Limpieza de las vías aéreas: en el momento en que el recién nacido asome la cabeza, se deben limpiar manualmente las secreciones primero de la boca y luego de las fosas nasales.
La historia clínica peri-neonatal debe empezar a realizarse desde antes del nacimiento.
Debe indagarse por las vacunas aplicadas a la madre gestante, incluirse la exploración de factores de exposición a teratógenos como el alcohol y otras sustancias psicoactivas e infecciones virales.
Pediatra con subespecialización en neonatología
Especialista en pediatría
