作者：Dayana Valbuena 4 年以前
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caso neuro 1
Los temas tratados se centran en diversas problemáticas del sistema neuromuscular y somatosensitivo, así como en aspectos específicos de la evaluación y tratamiento en el contexto clínico.
開啟
V1 V2 Debilidad musculatura anti-gravitatoria Evaluacion y valoracion del VIII par craneal Vestibulo coclear Degeneracion axonal MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN Conservación
de la
imagen en el
centro del
campo visual Mov ocular en la
dirección opuesta
al movimiento Independientes con gran dificultad En silla de ruedas y con ayuda Traslados Transferencias Motor gruesa Pellizcar Sujetar Agarre Rodilla Cadera Codo Action reach arm test Rangos de movimiento disminuidos Abducción Hombro Flexión Goniometria Observación Romboides elongados Pectoral mayor tensionado ETM tensionado Paravertebrales elongados Hombros protruidos Cabeza adelantada Vista lateral M. elevador de la escapula der-elongado Tensión muscular oblicuos de la cabeza Vista antero posterior Observación y evaluación de postura en sedente Desplazamiento del centro de gravedad a la izquierda Fuerzas de gravedad actúan sobre el hemicuerpo izquierdo Observación de ajustes posturales ROM No alcanza los grados normales ROM ACTIVO Dificulta la ejecución del movimiento ROM Afectado Longuisimo Oblicuos Recto abdominal Cuadrado lumbar Intercostal Transverso abdominal Oblicuo interno Multífidos Interespinal Intertransverso Global Local Sistema estabilizador CORE Escala análoga visual Dificultad para realizar transferencias Adopta sedente con asistencia Incapacidad para realizar traslados Acortamiento cadena flex MMII Disminución de la acción de la Cadena de apertura MMII ADD R.I cadera Tendencia a 18 items que puntúan entre 1-10. 1 no tiene y 10 extrema Evaluar la severidad de la fatiga Cadena Cruzada Anterior Músculos cervicales < Estabilidad de pelvis Cadena flexora MMII Cadena extensora de MMII Gluteo medio FUNCION MOTORA Imposibilidad de mantener posiciones en contra de la gravedad Información para respuesta postural Aumento de efecto facilitador en motoneuronas alfa Deficiencias de reacciones de enderezamiento Disminución del reflejo vestibulo-ocular GASTROSTOMÍA Riesgo de aspiración de vómito Regurgitación de contenido gástrico Disminución para la inspiración Tratamiento Cefepima Traqueitis Staphylococcus Aureus Predisposición a infecciones Estancia prolongada en UCI TRAQUEOSTOMIA Pocedimiento Qx Riesgo de broncoaspiración Musculatura inspiratoria Extubación fallida Riesgo de hipoxia ventilación mecánica Corto circuito en las sinapsis cerebrales Musculatura orofaríngea débil Efecto persistente de relajantes musculares Efecto persistente de anestésicos POST-OPERATORIO > sedación en el px Cirugía invasiva Poca lubricación Signo de Bell Hipoacusia
izquierda Signo positivo :
sordera - tinnitus Chascar los dedos Disminución de
aferencias visuales Sutura del parpado Pérdida de medio
campo visual Corrección
palpebral Queratitis Ulceración Imposibilidad de
cerrar el ojo Hemicara inexpresiva Pérdida de movimiento
en los músculos faciales
ipsilaterales Desaparición del surco
nasolabial Desaparición de los
pliegues
frontales Ampliación de la
hendidura
palpebral Ceja homolateral
baja Disfunción moderada House Brackmann 3 PARÁLISIS DE BELL (G51.0) Conexión MMII Alargados y débiles Cadena extensora de tronco Pobre control de tronco Alargadas lado Der acortados lado Izqui Erectores del raquis Esplenios Evaluada por medio del
reflejo vestíbulo-ocular. Cabeza Adelantada BALANCE Lateropulsión izquierda Cabeza rotada hacia la derecha POSTURA Alteración del reflejo
vestibulo-ocular Fenitoina
Cada 12 horas Facial Trigémino Temblor postural Restablecimiento de los valores
normales de PIC Derivación Ventriculoperitoneal Cefalea Papiledema PIC elevada Edema cerebral secundario HIDROCEFALIA (G911) Obstrucción en el drenaje del LCR Obstrucción del acueducto de Silvio IV Ventriculo Trastornos del
equilibrio Inestabilidad en ortostatismo Imposibilidad de
mantener una
posición prolongada Glúteo > >Fatiga al esfuerzo de movimientos voluntarios Disminución de aporte de O2 a los tejidos (muscular) Disminución de una óptima captación de O2 Disminución de aire inspirado - Reserva Inspiratoria
- Corriente
- Reserva Espiratoria
- Residual Oblicuos Mayor y menor Disminución Gradiente presiones alterado PATRÓN RESTRICTIVO Psoas Iliaco Volúmenes pulmonares ECM Escalenos Serratos Intercostales Ext e Int Cadena cruzada posterior Cadena flexora y extensora tronco Cadena cruzada Ant < Control de tronco Debilidad músculos accesorios de la respiración Modificación acertada de centro de gravedad Dificultad > Soporte mecánico paciente amplia base en sedente con apoyo de MMSS Necesidad de aumentar base de sustentación Balance Dinámico Perdida de
fuerza muscular Disminución
de tono Adiadococinesia Movimientos sin
medida en tiempo
y espacio TEMBLOR INTENCIONAL No se detiene
el movimiento Balance estático Fuerza antagonista
tardía Cambio de movimiento
gestual Falta de equilibrio Descomposición del
movimiento Asinergia Dismetría Ataxia cerebelosa Disfunción de pares Hipoestesia hemicara izquierda Sensación cutánea Alteración en la discriminación de dos puntos Evaluación de la sensibilidad del trigémino (V) INTEGRIDAD SENSORIAL Rama sensitiva sin Vertigo INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS Alteración del reflejo
vestibuloespinal Hipoacusia Afectación activación
motora ipsilateral No evaluable MARCHA Núcleo
Globosos No realiza patrón de marcha Imposibilidad de mantener el bipedo Dificultad para mantener el sedente Disminución de co-contracción Afectación en
la coordinación
la actividad muscular Núcleo
Dentado Reacciones de rescate Arreglo del apoyo corporal Cambio en el Balanceo corporal Aferencias sensitivas sistema visual Sistema somatosensitivo Desorientación del cuerpo en el espacio Disminuye la
activación de los músculos
extensores Deficiencias de reacciones
de enderazamiento Tracto
Vestibulocerebeloso Perdida de conexiones anterogradas Proyecciones Fascículo
Vestibuloespinal Proyección al
núcleo vestibular
lateral Afectación en el tono
muscular ipsilateral A través del
núcleo del fastigio Afectación en el tono
muscular extensor
ipsilateral inervan musculos extensores Vía
Fastigioreticular Ordenes
motoras Vía
Fastigiovestibular Neuronas activadas tonicamente Vía
dentotalámica Cicatrización del tejido nervioso Información
visual Excesiva descarga neuronal Planificación de
los movimientos Crisis febriles Movimientos clónicos en una región Crisis focal EPILEPSIA (G40 - G41) Afecta A través de núcleos
pontinos Tractos
corticopontocerebelosos Vía
Glosoemboliformerubral < tolerancia de ejercicio o actividades MMSS y MMII Disminución de los perímetros por atrofia generalizada Antropométria circunferencias CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS MMII y Tronco MMSS y parte superior
del tórax - Vital
- Inspiratoria
- Pulmonar total
- Residual Funcional Capacidades Pulmonares Disminución de la resistencia muscular Limita la capacidad de la contracción Pérdida de calcio Disminución de síntesis proteicas Menor utilización de glucógeno Glucosa acumulada sin usar se convierte en depositos de grasa que se acumulan en los músculos Insulina disminuida Aumenta grasa Disminución de masa corporal Disminución en la producción de ATP Menor capacidad oxidativa Disminución del diámetro de las fibras musculares Resultado 3/5 en musculatura generales Evaluación de fuerza muscular Daniels DESEMPEÑO MUSCULAR Disminución de la potencia muscular Cansancio desproporcionado > Fatigabilidad Borg 7/10 CAPACIDAD AERÓBICA FR 21 rpm Expansión torácica 2 cm VENTILACIÓN RESPIRACIÓN Disminución del movimiento de la caja toracica. Afecta información sensitiva profunda
desde los músculos y
articulaciones Alteración de la información
eferente Atrofia Fibras tipo II Fibras tipo I SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO Inmovilización prolongada 52 días de hospitalización en cama Cuidados post operatorios RESECCIÓN SUBTOTAL DEL TUMOR Procedente
de la
protuberancia Procedente
del sistema
vestibular Tracto
Cuneadocerebeloso Procedente de
la médula Tracto
Espinocerebeloso
posterior Tracto
Espinocerebeloso
anterior Unión del cerebelo y
protuberancia NEURINOMA DEL ACÚSTICO C72.4 Receptores
articulares Posición de la
cabeza en el espacio Equilibrio Información
proveniente
del laberinto
del oído Ganglio vestibular
del oído interno Núcleo vestibular
inferior Facilita o inhibe el movimiento
voluntario o actividad refleja Alteración en la información
aferente Aferencia a la
formación reticular Tracto reticuloespinal Movimientos
voluntarios finos Órganos tendinosos
de Golgi Alteración de la propiocepción Altera Hipotonía leve Generalizada Lóbulo
floculonodular Husos
Neuromuscular Pedúnculo cerebeloso
inferior Compresión EFECTO DE MASA Ángulo ponto-cerebeloso Proyección hacia neuronas motoras superiores en el núcleo rojo Fosa posterior Crecimiento en el conducto auditivo interno Lenta velocidad de crecimiento Tumor benigno originado en las células de Schwann del VIII par craneal Tumor primario del ángulo pontocerebeloso Compromiso nervio Vestíbulo-Coclear Crecimiento aleatorio de células de schawnn Merlín Mutación en la proteína supresora de tumores Mecanismo hereditario autosómico dominante Abuela- Tumor Antecedentes familiares SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFERICO DERECHO (G 11.9)
