En situaciones médicas específicas, es vital informar y explicar al paciente sobre el procedimiento, especialmente si pueden ir al baño por sus propios medios. Cuando el control de líquidos es complejo y crucial, como en casos de incontinencia urinaria o desorientación, se debe colocar una sonda vesical previa orden médica.
• Informar y explicar al paciente el procedimiento, cuando este tenga la capacidad de ir al baño por sus propios medios.
• Colocar sonda vesical, previa orden médica, cuando el control de líquidos sea difícil y sea absolutamente necesario el control (incontinencia urinaria, desorientación del paciente).
• Dejar el recipiente para contabilizar la orina en cada habitación del paciente.
• Descontar la cantidad de líquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje (hemovack, pleurovack).
• Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes de drenajes de tórax, vejiga y en general drenajes de post-operatorios.
• Para los casos donde el paciente tenga más de un dren enumerarlos físicamente y realizar el registro en la plantilla como dren 1,2 y/o 3.
• Avisar cuando exista una diferencia representativa entre líquidos administrados y eliminados.
• Al medir colocar el recipiente en una superficie plana, que asegure la medición exacta.
• En neonatos, realizar el control de líquidos pesando el pañal (realizar pesaje previo a la colocación, para determinar el peso inicial).
Control de líquidos Administrados y Eliminados
Precauciones para el control de líquidos administrados y eliminados
Para garantizar un adecuado control de líquidos administrados y eliminados se debe asegurar el procedimiento por horario de forma estricta y el cálculo del ingreso y los egresos de líquidos de forma exacta.
Vías de administración y eliminación de líquidos
Indicaciones para el control de líquidos administrados y eliminados
•Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer, enfermedad renal
•Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros).
•Pacientes con infusión de líquidos endovenosos permanente, cualquiera que sea el volumen ordenado.
•Pacientes en post- operatorio inmediato, con riesgo de pérdida de volúmenes por drenajes, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico, cirugías mayores
•Pacientes en post – operatorios de urología (resección transuretral de próstata, nefrectomías, nefrostomías, toma de biopsias renales o de próstata)
•Pacientes con pérdida de volumen de líquidos corporales (vomito, drenajes, diarrea)
•Pacientes con infusiones de electrolitos (sodio, potasio, calcio)
•Pacientes con infusiones de líquidos especiales: solución salina al medio, soluciones hiperosmolares e hipertónicas
•Pacientes con goteos de medicamentos permanentes y exactos (inotrópicos, anticoagulantes, anticonvulsivantes, antiarrítmicos, insulinas, oxacilina para 24 horas, piperacilina tazobactam para 24 horas, omeprazol mg/h, entre otros).
•Pacientes con trasplantes de órganos.
•Pacientes en cuidado crítico e intermedio.
•Pacientes con procesos hemorrágicos.
•Pacientes con quimioterapia.
•Pacientes con administración de nutrición parenteral.
•Pacientes con retención urinaria.
•Pacientes con orden medica de control de líquidos administrados y eliminados estrictos.
•Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras.
•Paciente neonato con cualquier orden de líquidos endovenosos.
Responsables del equipo de salud
Previo a la indicación de control de líquidos administrados y eliminados se debe tener en cuenta los antecedentes del paciente. Tenga en cuenta las siguientes actividades del equipo de salud:
Definiciones
Alcanse
Desde la orden médica o identificación de la necesidad del paciente de control de líquidos administrados y eliminados de acuerdo a su patología y estado clínico hasta el respectivo seguimiento de acuerdo a la evolución. Aplica para todos los servicios hospitalarios de Méderi.
Proposito
Estandarizar el procedimiento de control líquidos administrados y eliminados estrictos con el fin de monitorizar estado hemodinámico del paciente, identificar riesgos y brindar información al equipo de salud para el manejo y diagnóstico del paciente.
