Enfoque de politrauma pediátrico

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Agudo

varon 9-15 años, con sobrepeso (o enfer metabolica) y retardo de EO, cadera izq o bilateral, referido a cara ant de muslo, rodilla o cadera, cojera:

DEslizacmiento epifisiario femoral

Otros

Sinovitis por cuerpo extraños Hemofilia

varon de 3 a 10 años, menos afección sistémica, antecedente de IR de via sup, reactantes de fase aguda normales o lig elevados o atrocentesis -

Sinovitis transitoria

Menor de 3 años, rodilla (Cadera, tobillo, codo) + fiebre, hallazgos de enf sistemica. Reactantes de fase aguda + y artrocentesis +

artritis septica

Crónico

Artritis pediferica con entesistis y tarsitis

espondiloartropatias

Rodilla y cadera, uveítis, sin mucho eritemani manifestaciones sistemicas Rx osteopeia yuxtaarticular y disminución del espacio articular y lesiones erosivas, ANA +

ARJ oligoarticular

sinovitis crónica hipertrófica con poco derrame y sin eritrmaen cadera o rodilla+ criterios clínicos, epidemio, tuberculinicos, rx y bactebiopsia sinovial +

Tuberculosis

Osteonecrosis Tumores oseos o sinoviales

Poliartritis Agudo

Otras

Artritis séptica Artritis por un neisseria Endocarditis Enfermedad del suero Artritis reactivas Vasculitis Artritis virales

Cualquier art, luego grandes, sumatoria, fiebre precede otros síntomas, autolimitada 10 d , conjuntivitis no purulenta lesiones en mucosa oral, adenopatía cervical, exantema polimorfo, cabios en extremidades reactabtes de fase aguda muy elevados, paquetas nrmales o trombositosis

Enfermedad de kawasaki

Art peq y medians, sumatorio fotosens, ulceras orales, eritema malar o discoide, nefropatrias autoanticuerpos +. Disminucions de C3 y C4, nefropatías

LES

Art grandes y medianas, migratorio fiebre autolimitada, carditis, corea de Sydenham, eritema marginado, nodulos subcutáneos reactantes de fase aguda elevados, infección estreptococia demostrada por cultivo o por anticuerpos

 Fiebre reumática

Paciente consulta por dolor articular

Síntomas de inflamación

Periatritis

Artritis

Poliartritis cronica

ARJ Espondiloartropatías Dermatomiositis Neoplasias

Altralgia

polialtralgias cronicas

Adolescente fem, dolor generalizado, mas de 3 meses, con 11 puntos sensibles, alteraciones de sueli, cefakea, SII, faiga, debilidad, parestesias, depresión

Fibriomalgia juvenil

polialtralgia aguda

+ sisntomas consitucionales

Neoplasias

Niños de 4 a 6 años, bilateral, vespertino, responde aAINEsintervaos asintomáticos no sisntomas sitemicos ni limitación funcional lab normal

Dolores de crecimiento

Niño sano con dolos asociado a ranfos de mov ampliosescala de beighon +

Hipermovilidad articular

Monoaltralgia aguda

Trauma Lesiones por sobreuso Ateracin mecnica Tumor oseo