MONITORIZACION HEMODINAMICA

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LECTURA DE CONTEXTO Elida Giraldo Gil Profesora Facultad de Educación Universidad de Antioquia

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MONITORIZACION HEMODINAMICA

valores normales de todas estas presiones

Subtopic

presión capilar pulmonar (PCP): 6-12 mmHg. Es una presión similar a la de la aurícula izquierda, nos da una idea de la efectividad del corazón izquierdo.

Presión de la Aurícula Derecha (PAD): 2-6mmHg

TIPOS DE MONITORIZACION

Monitorización No Invasiva

Registro de Presión Arterial

Oximetría de pulso

Monitorización Invasiva

Presión Venosa Central

En pacientes en los que se sospecha una pérdida de volumen la monitorización de la PVC es una guía útil para la reposición de volumen.

Presión Arterial Directa (línea arterial)

Cumple con el objetivo de una monitorización continua y permite obtener muestras de sangre arterial repetida sin recurrir a múltiples punciones

Gasto cardíaco

Es el producto de la frecuencia cardíaca (FC) por el volumen sistólico de eyección (VS) en litros por minuto.

Resistencia arterial sistémica

Se obtiene del cálculo de la Presión Arterial Media (PAM), Presión Venosa Central (PVC) y Gasto Cardíaco (GC).

Precarga

La precarga está determinada por el volumen de sangre al final del período de llenado ventricular.

Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo antes de la contracción o sístole.

Bibliografia C.A. Polanczyk, L.E. Rohde, L. Goldman, E.F. Cook, E.J. Thomas, E.R. Marcantonio, et al. Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study. JAMA, 286 (2001), pp. 309-314

INDICACIONES

Pacientes con riesgo a un bajo gasto cardíaco

Cirugía abdominal mayor

Cirugía de revascularización coronaria o cirugía cardíaca

Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a cirugía mayor.

Estados de bajo gasto cardíaco

Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.

Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico

Hipovolemia: deshidratación, hemorragia, quemaduras, trauma

SIGNOS Y SÍNTOMAS

hipotensión

Arritmias

pulsos disminuídos o ausentes

shock profundo con alteración del sensorio

piel pálida, fría y sudorosa

taquicardia

PROPÓSITOS BÁSICOS

Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas

Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer pronóstico.

Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.pic

Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de motorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida

DEFINICIÓN