作者：Laura Acero Jula 4 年以前
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Criterios de búsqueda activa:
Maltrato intrafamiliar
Abuso
Violencia
Seguimiento a los 6 meses y seguimiento a los 12 meses:
Se evaluara su evolución mental, social y familiar.
Seguimiento diagnóstico para VIH.
Asesoría en VIH.
Prueba confirmatoria.
Seguimiento a las 4 semanas:
Se evaluará también su evolución mental, social y familiar.
Seguimiento a la ruta de atención, a procesos y procedimientos recibidos y a otros diagnósticos asociados.
Seguimiento a las 2 semanas:
Se verificará la necesidad de tratamiento especializado.
Se evaluará su evolución mental, social y familiar.
Revisión de resultados de ITS.
Se deben solicitar pruebas confirmatorias e iniciar tratamiento en caso que no se haya iniciado.
Se debe solicitar prueba subunidad beta gonadotropina coriónica.
Sí es positivo: se remite a asesoría para IVE.
Si la paciente decide continuar con el embarazo: remitir a controles prenatales e iniciar acompañamiento en salud mental.
Si la paciente define IVE: garantizar procedimiento e iniciar acompañamiento en salud mental.
15 días después de la primera consulta se hace seguimiento.
4. Otros médicos/as especialistas que se requieren para la atención integral de lesiones o condiciones clínicas que sean documentadas durante la valoración de la víctima.
3- Profesionales especializados en salud mental (psiquiatras y psicólogas/os clínicos) expertos en psicoterapia breve con víctimas de violencia sexual.
Así como equipos interdisciplinarios especializados en salud mental que brinden otro tipo de atención integral requerida con posteridad a la psicoterapia breve.
2- Profesionales sanitarios debidamente entrenados en efectuar consejería pre y post tes de VIH-SIDA.
1. Profesionales sanitarios o de las ciencias sociales debidamente entrenados en atención de la víctima de violencia sexual que solicita una IVE.
Efectuar durante la atención de urgencias el seguimiento a la realización de todos los paraclínicos, procedimientos, tratamientos e interconsultas que sean solicitadas a la víctima de violencia sexual como parte de esa atención urgente.
Programar los seguimientos ambulatorios.
Junto con las fechas programadas para realizarlos.
Doce meses
Seis meses
Tres meses
Cuatro semanas
A las dos semanas
Intervención en crisis que debe ser llevado a cabo por la médica o médico psiquiatra, la psicóloga o psicólogo clínico, debidamente entrenados.
Primeros auxilios psicológicos.
Atención médica inicial.
2. Suministrar información de derecho IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo).
1. Anticoncepción de emergencia con DIU.
Siempre y cuando cumpla con criterios de colocación.
2. Administrar 2 tabletas de anticoncepción de alta dosis: Levonogestrel 500 y 100 Etinilestradiol.
Seguida de dos tabletas 12 horas después.
1. Administrar Levonogestrel 1500 mcg (2 tabletas) y realizar seguimiento al mes.
6. Iniciar manejo integral segón resultado.
5. Realizar confirmación diagnóstica.
4. Prueba de ITS.
3. Iniciar manejo integral según resultados.
2. Realizar confirmación diagnóstica.
5. Iniciar manejo integral según resultados.
4. Realizar confirmación diagnóstica.
3. Iniciar manejo integral de pruebas de ITS.
2. Realizar confirmación de diagnóstico.
1. Asesoría de prueba de VIH.
2. Profilaxis para la exposición de ITS/VIH antes de las 72 horas.
1. Asesoría para prueba de VIH.
2. Gammaglobulina antihepatitis-B (HBIG)
Si no se aplica una profilaxis simultánea (inicialmente solo la vacunación) 0.06 ml/kg de peso corporal de gammaglobulina antihepatitis-B, debe ser administrada tan pronto como sea posible después de la exposición.
Repetir a las 4 semanas usando la misma dosis.
Para la profilaxis simultanea, administrar 0.06 ml/kg de peso corporal al mismo tiempo que la primera inyección de la vacuna.
1. Vacuna contra Hepatitis B.
La primera y la segunda dosis deben estar separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas.
Es de preferencia un periodo más largo entre la segunda y tercera (6 meses); aunque hay esquemas rápidos de 0-1-2 meses.
En estos casos se aconseja una cuarta dosis 6-12 meses después (estos esquemas se utilizan en personas con alto riesgo de exposición)
La dosis depende de la presentación disponible, en promedio se acepta 0.12 a 0.20 ml/kg.
Dosis adultos: de 20 ug, a partir de los 20 años.
Dosis adolescentes: de 10 a 20 ug (según laboratorio productor). Se administra hasta 19 años.
Dosis pediátrica: de 5 a 10 ug (según el laboratorio productor). Se administra hasta los 10 años.
Se debe iniciar antes de 24 horas.
Dependiendo del estado de inmunización previo a la agresión sexual.
Aplica en casos de niños, niñas, adolescentes y personas adultas.
Se aplica si se dispone de ella, pero la vacuna es siempre obligatoria.
Aplicar de acuerdo con criterio médico y disponibilidad
4. Otras pruebas diagnósticas que pueden ser solicitadas durante la atención en salud de la víctima de violencia sexual.
3. Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan después de cinco días desde la agresión sexual.
2. Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan entre cuatro y cinco días después de la agresión sexual.
1. Solicitud de pruebas diagnósticas en víctimas que consultan en las primeras 72 horas luego de la agresión sexual.
6. Adicionalmente, se efectúa una búsqueda de espermatozoides en diversas muestras tomadas.
5. Muestra de sangre en busca de antígenos contra Hepatitis B.
4. Prueba de tamizaje para VIH.
3. Frotis en fresco tanto para búsqueda de Trichomonavaginalis, como para descartar la presencia de vaginosis bacteriana.
2. Toma endocervical para Gram y cultivo en Agar Chocolate o Thayer Martin orientada a la detección de gonococo.
1. Serología para sífilis (VDRL).
Excepto que la víctima acuda con:
Confusión, alucinaciones u otros síntomas y signos físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud. (Independiente del tiempo transcurrido entre el momento de la victimización y el de consulta)
Agitación psicomotora
Retraso menstrual con sangrado vaginal y dolor severo
Sangrado uretral severo secundario a traima
Ideación depresiva, de muerte o suicida
Evento que ocurre después de las 72 horas
TRIAGE II
Evento que ocurre en las primeras 72 horas
TRIAGE I
Es inaceptable interponer cualquier barrera de acceso para la atención por el servicio de urgencias de las víctimas de violencia sexual.
Este se tiene contratado para dar cumplimiento a los 15 pasos expuestos en la resolución.
Capacitar en el modelo de atención
Profesionales de la salud
Conformar un equipo
Enfermera, médico general, psicología, coordinación médica
Delegar un profesional responsable.
Médico general y/o enfermera
E. Tener acceso gratuito a los siguientes servicios:
4. Ser informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnización de los prejuicios ocasionados con el delito.
3. Recopilación de evidencia médica legal.
2. Examen y tratamiento para trauma físico y emocional.
1. Examen y tratamiento para la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/Sida.
D. Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito para ella y su familia atendido por personal calificado.
C. Ser informadas de los servicios disponibles para atender las necesidades que le haya generado el delito.
B. Ser informadas acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible.
A. Ser tratadas con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuación con fines médicos, legales o de asistencia social.
