paciente femenino de 50 años, diagnosticado con escoliosis convexa izquierda, hernia discal, hipotiroidismo, espondilolistesis y espondilosis.

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paciente femenino de 50 años, diagnosticado con escoliosis convexa izquierda, hernia discal, hipotiroidismo, espondilolistesis y espondilosis.

Factores de riesgo

Parámetros ventilatorios iniciales(orientativos)

Pulmón normal

1:2

0.3-0,6 seg

20-40 rpm

3-4 cmh20

12-15 cmh20

necesaria para mantener saturación adecuada

SIMV , PSV+VG

Patologías con predominio en aumento de resistencia

1:1,5 o menor

0,4-0,5 seg

30-50 rpm

2-4 cmh20

18-25cmh20

modalidad

SIMV o A/V con VG

Patologías con alteraciones predominantes de lacompliance

flujo

6lpm en <1kg y 8lpm >1kg

I/E

1:1.3 o menor

Ti

0,27-0.33 seg

FR

50-60 rpm

4-5,5 cmh20

PIP

15-20 cmh20

valorar VT

se ajusta según pa02/sat/paco2 y estado clinico

Modalidad: A/C, SIMV+VG

NEONATOS

MODO VENTILATORIO

Espontaneo

volumen garantizado

pretermino

presión inspiratoria

4 mmhg

presión soporte

20

Presión inspiratoria

40 mmhg

presión soporte

20-30

ventilación con presión soporte

>1500 gr

25-30 cmh20

1000-1500 gr

25 cmh20

<1000 gr

20 cmh20

Asistido

S IMV

se intercalan respiraciones espontaneas con las respiraciones programadas

CPAP

vía nasal

NO invasiva

vía traqueal

invasiva

Controlado

asistido-controlado por presión

Relacion I:E

si es mayor 80 rpm la FR

TI:0.27-0,3

1:1,3

Vol corriente

3-5 ml/kg

Presión soporte

200 cc

Presión plateur o meseta

45

Flujo

es constante

5-10

Tiempo inspiratorio

0,4-0,6 seg

Trigger

-3 ml

PEEP

4-6 cmh20

Presión positiva continua (PPC)

relaciòn V/Q

20-30 rpm

Constante de tiempo

3-5 Kt

Frecuencia respiratoria

80 rpm

Pretermino

fio2

90-95%

50-60 mmhg

Hipoxemia grave en prematuro de <1,250g

Pao2 <60 mmhg

fio2 >0,4

Distensibilidad

0,5-1 ml/cmH20

A termino

Gasimetria

Fio2

21%

paco2

45-55 mmhg

sat02

92-95%

pa02

50-70 mmhg

Hipoxemia grave

Pa02 <50-60 mmhg

Fio2 mayor o igual 0,6

Resistencia

0-3 cmH2o/l/seg

Distensibilidad

3-6 ml/cmH2o