TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA

AEROSOLTERAPIA Y NEBULIZACIONES

Aerosol terapia

ADministrar medicamento por vía aérea

auto dosificador

Aerosol

Fuerza de gas comprimido o icuado

Expulsar el envase

Inhalador pulverizado

Dosis media

Inhalador

Partes

Eficiencia

Depende

Tamaño de las partículas

Jipersensibilidad

Verificar hipersensibilidad

Aplicar los 10 correctos

evitar acodamientos en la manguera

Nebulizaciones

Procedimiento

administrar medicación

Transformación de líquido a gas

usar

Gas medicional

Despositada sobre el epitelio respiratorio

Fármaco * Solución salina 0.9% * gas = solución inhalatoria para el paciente

Nebulizador

Broncodilatadores

Dilución

suero fisiologioc

Las partículas tienen menor tamño

Disminuye la concentración

concentraciones

Alto peso molecular

Cantidad elevada de solutos

objetivo

Mejorar el trabajo respiratorio

Disminuir la resistencia al flujo aéreo

Dificultad respiratoria

Escenario clínico

Indicaciones

Administrar medicamentos con efecto

general

local

Humidificar el ambiente

-facilitar la salida de secreciones

Verificar identidad del paciente

Valorar al paciente antes y despés

Verificar aparición de efectos adversos

Evitar el acodamiento de la manguera

Fisioterapia respiratoria

M;aniobras

Manipulación caja taccica

Drenar mucosidad

Reducir riesgo de infecciones

mejorar técnica ventilatoria

Beneficios

disminuyen

Ingresos hospitalarios

uso de medicación

Mejora la calidad de vida

Prevenir consecuencias mecánicas de la obstrucción por secreciones

Hiperinsuflación

Mala distribución de ventilación

cambios en relación V/Q

Aumento del trabajo respiratorio

Técnicas

Drenaje postural

Permeabilidad de la vía aérea

adoptar posiciones

Vibraciones

Sobre el tórax

Dedos de la mano extendida

Contacto total con la caja torácica

suave presión

Percusión

Contraindicaciones

Prolongados tiempos de coagulación

Hematocrito bajo

Palma de la mano

posición cóncava

palmoteo

caja torácica

evitar el dolor

Aspiración de secreciones

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Aspiración de secreciones en pediatría

Contraindicación

Presencia de cuerpo extraño

Fractura en base del cráneo

Complicaciones

Aumento de la presión intracraneal

Inestabilidad cardiovascular

Hipoxemia

Atelectasia

Medidas de seguridad

Vigilar

Bradicardia

Arritmia

No forzar la sonda si existe obstrucción

No aplicar presión al introducir la sonda

Posición

Estimulación traqueal produce

Hipotensión arterial

Bradiarritmia

Cuidado en

Alteración de los factores de coagulación

Sangrado pulmonar

Sistemas de aspiración

Cerrado

Abierto

Signos y síntomas

Sibilancia, estridor, crepitante

Aumento del trabajo respiratorio con tiraje

Aumento de la presión inspiratoria máxima

Disminución de la saturación

Taquicardia

Objetivo

Prevenir complicaciones respiratorias

Realizar diagnósticos

Prevenir infecciones

Favorecer la ventilación pulmonar

Eliminar secreciones de

Facilitar el

Mantener vía respiratoria permeable

OXIGENOTERAPIA PEDIÁTRICA (SISTEMAS DE FLUJO)

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Apoyo diagnóstico

GASOMETRÍA

Valores referenciales

EB: -3 a 3

Saturación: 94%-98%

HCO3: 18-21 mEq/l

PacO2: 35-45 mmHg

PaO2: 85-100 mmHg

pH: 7,35 - 7,45

SISTEMA DE ALTO FLUJO

Aporta todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante independientemente del patrón ventilatorio.

Equipo de RCP Resucitador cardio pulmonar

Provee oxígeno al 100%.

Tubo en T

Usado en:

Proporciona un alto grado de humedad

Son de bajo volumen, alta presión y poca adaptabilidad

Venturi

Se utiliza para varias concentraciones de oxígeno que van del 24 al 50% de concentración.

Da concentraciones exactas del oxígeno inspirado

Oxihood

usado en

Flujos de 5 a 8 litros logra concentraciones sobre 80%

CPAP NASAL

Maneja presión y flujo, la presión debe oscilar entre 3 a 5 cm de agua.

Alternativa a:

Cánula de alto flujo

Comenzar con 1-1,5 Litros/min

Mantiene flujos continuos

Envía una presión positiva continua a las vías aéreas para mantenerlas abiertas y evitar su colapso y episodios de apnea.

SISTEMA DE BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones entre el 21% y 90%.

El paciente inhala aire procedente de la atmosfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado por la fracción inspiratoria de oxígeno.

Sistemas

Mascarilla con reservorio

Concentraciones 60 a 90%.

Proporcionar flujos de 6 a 10 litros en altas concentraciones

Mascarilla simple

Dificultad respiratoria d eleve a moderada

Concentraciones de 40 a 60%

flujos de 4 a 8 litros, flujos medios

Catéter nasal

Apto para:

Concentraciones entre 24 al 40%

flujos entre 1 a 5 litros.

Adecuada humificación

OXIGENOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

COMPLICACIONES

A nivel pulmonar

Susceptibilidad individual, que depende del metabolismo

Duración de la exposición al gas

Concentración del gas inspirado

Se resume en tres grandes afecciones

Necrosis neuronal en el SNC

Retinopatía del prematuro

Displasia broncopulmonar

VALORACIÓN

NECESIDADES

Va a depender de

Saturación de oxigeno

Patrón respiratorio

Condición clínica

INDICACIONES

Disminución de la hemoglobina

Disminución del gasto cardíaco

Presencia de cortocircuitos cardiopulmonares

Cardiopatías congénitas

Alteración de la relación ventilación/perfusión

Disminución de la ventilación alveolar

Disminución de la cantidad de oxígeno inspirado

Cuando existe deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejido

EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA

Cuando aumenta la pO2 al incrementar la concentración de O2 del aire ambiente

los mecanismos de compensación natural dejan de ser necesarios

HIPOXEMIA

Mecanismos

Alteración de la integración entre el espacio alveolar y el lecho vascular

Defecto de disfunción en la membrana alveolar

Hipoventilación alveolar, secundaria a un mal funcionamiento de los centros respiratorios

Traumas craneales

Hipoventilación

Intoxicación

En la presión de O2 del aire inspirado

Detección

medición de la pO2 y de la SatO2 de la hemoglobina

Mediante

Disminución de la pO2 por debajo de 60mmHg

GENERALIDADES

Definición

Aporte artificial de oxígeno