CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Asimetría en miembros inferiores
Disminución del tamaño muscular del MMII operado
Atrofia muscular
FUNCIÓN MOTORA
Movimientos poco ágiles y dificultad para cambios de posición
MARCHA
Alteración en el soporte de cargas
Alteración extensión de rodilla
< Longitud de zancada
Disminución de la flexión de cadera
Desplazamiento centro de gravedad
Mayor soporte de cargas en pierna contralateral
Disminución del ancho de paso
BALANCE
< Estabilidad de la Articulación coxofemoral
Dificultad para mantener el centro de gravedad
Aumento de base de sustentación
Balanceo Final
Balanceo Medio
Balanceo Inicial
Apoyo medio
Despegue de dedos
Fase balanceo
< velocidad del ciclo de marcha
Disminución longitud de paso
Aumento en la cadencia de paso
Alteración patrón de marcha
Diminución del tiempo de apoyo
Choque de talón
Fases de apoyo
< estabilidad de rodilla
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Biceps femoral
Vasto externo
Semitendinoso
Vasto interno
Cadena de apertura MMII
Cadena Cierre MMII
Glúteo mayor
Recto femoral
Gastrocnémios
< Fuerza de propulsión
Alteración fases de la marcha
Extension activa de cadera disminuida
< movimiento activo de plantiflexion
> Riesgo de infección
Alteración respuesta inmune
Posible neutropenia
< Conteo glóbulos blancos
(neutrófilos)
< Producción de glóbulos rojos
Afección células madre en la
médula ósea
> acción de fuerza de gravedad en prominencias óseas
Aumentan fuerzas de cizalla y compresivas
Alteración microcirculación y nutrición del tejido
Riesgo medio de ulceración
Posición mantenida decúbito supino
Menor retorno venoso
Disminución precarga y menor volumen asistólico
< Gasto cardíaco
Alteración del transporte y consumo de O2
Efectos Digestivos
Estimulación sobre zona gatillo quimioreceptora y vestibular
Produce náuseas y emesis
Disminución de la ingesta oral
Nutrientes insuficientes para suplir demanda energética
Tasa metabólica negativa
Compensación por medio de ahorro energético
Períodos prolongados de inquietud
Alteración contractual de la fascia y de fibras musculares
Afección directa de la fascia
Requerimiento de oxígeno adicional
USO CÁNULA NASAL
CAPACIDAD AERÓBICA
Comprometiendo la captación, transporte y entrega de O2
Cambios en la mecánica ventilatoria
Pérdida de movilidad activa
Silla de ruedas para desplazamientos
Efectos hematológicos
DESARROLLAR
Alopecia
Caída del cabello
Alteración de la fase de crecimiento
del cabello
< Crecimiento
Daño a nivel del folículo piloso
Cisplatino 50 mg
Efectos dermatológicos
Efectos secundarios
Doxorrubicina 10 mg
Administración de medicamentos
Disminución de extensión e invasividad de la cirugía
Reducción del tamaño del tumor
Tratamiento farmacológico sistémico
Quimioterapia sistémica neoadyuvante pre-operatorio
ROM Y FLEXIBILIDAD
Limitación de movimiento en Art. coxofemoral
Disminución en flex y ext de rodilla
< movilidad articular
Rigidez articular
Mantenimiento prolongado de una misma posición
VENTILACIÓN-RESPIRACIÓN
Sobreesfuerzo de músculos respiratorios
Disnea ocasional
Disminución de la capacidad
Vital
Disminución capacidad
respiratoria
< Volumen de reserva
espiratorio
< Volumen de reserva
Inspiratorio
< Volumen Corriente
Patrón restrictivo
Disminución de expansión de la caja torácica
Afección de musculatura respiratoria
Herida quirúrgica y presencia de estrías por distensión
Alt. propiedades tróficas y mecánicas de la piel
Pérdida de la continuidad del tejido
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Requerimiento de incisión quirúrgica
Sóleo
LOCOMOCIÓN
Traslados y cambios de posición con asistencia
< uso de músculos
POSTURA
Cabeza adelantada, hombros protruidos, escápulas abducidas, hipercifosis dorsal y aplanamiento curvatura lumbar.
Alteración Postural
Debilidad en los paravertebrales
Cadena cruzada posterior
Posible acortamiento muscular de trapecio, pectoral menor, redondo mayor
Cadena estática posterior
Sedente corto prolongado
Semimembranoso
Poplíteo
Posibles contracturas
musculares
Psoas ilíaco
Cadena extensora de MMII
Cadena flexora de MMII
MMSS y MMII izquierdo
Movilización con fatiga
después de 3-6 movimientos
DESEMPEÑO MUSCULAR
Alteración funcionalidad cadenas musculares
< fuerza muscular principalmente MMII derecho
No hay movilización por
vendaje bultoso
Debilidad Muscular
< fibras tipo I y aumento fibras tipo IIA
Desbalance de síntesis y degradación de proteínas
INTEGRIDAD ÓSEA
Disminución de la masa ósea
Desequilibrio del calcio
Edad 14 años
Factores personales
Inestabilidad genómica
Pérdida de cromosomas completos
Alteración del gen RB del cromosoma 13
Suprime crecimiento de células ADN dañado
Crecimiento anormal de células
Desorden impredecible de células óseas durante el pico de crecimiento
Incremento de actividad osteoblástica
Formación de tejido óseo neoplásico
Alteración de actividad osteoclástica y osteoblástica
Ausencia de estímulos mecánicos óseos
Desacondicionamiento físico
INMOVILIZACIÓN
Resección de osteosarcoma de tibia derecha
Control tumoral
Preservación de la extremidad
Activación y sensibilización de nociceptores
DOLOR
Prostaglandinas
Bradiquininas
Inflamación
Cascada de coagulación
Liberación de sustancias químicas proinflamatorias
Aumento de la presión en estructuras adyacentes
Formación de masa irregular en compartimiento anterior de tibia derecha
Pérdida de resistencia mecánica y estabilidad mineral del hueso
Debilitamiento óseo
Posible osteopenia del fémur distal por desuso
Tumor de origen mesenquimatoso caracterizado por producción de osteoide maligno (hueso inmaduro) por células malignas.
Predisposición genética hereditaria
Sexo masculino
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS LARGOS DEL MIEMBRO INFERIOR (C402)
Crecimiento rápido anormal osteoide tumoral
