作者：Laura Vanessa Suarez Gonzalez 4 年以前
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Procedimiento
Complicaciones
Este procedimiento es bastante seguro, lo que reduce bastante sus posibles complicaciones
lesión tricuspídea o perforaciones, son poco frecuentes así como la mortalidad, que es
Durante el procedimiento se pueden producir trastornos del ritmo como bloqueo auriculo-ventricular acompañado de mareos, generalmente transitorio y que no dejan secuelas.
Tecnica
Este procedimiento se realiza por vía venosa femoral derecha, si se debe realizar técnica de doble cañón se canalizan dos vías femorales, canalizadas las vias se administra heparina.
inicialmente se realiza cateterismo derecho para medir el gradiente transpulmonar y proceder a realizar la ventriculografia derecha en proyeccion OAD ( oblicua anterior derecha) craneal y lateral izquierda par medicion del anillo pulmonar.
medimos
anillo pulmonar y tamaño de los balones
Se avanza el cateter Berman de presión, hasta la rama pulmonar, Generalmente la izquierda ya que tiene mayor soporte, se introduce por el cateter guia 0.035 "J"
se elige catéter balón, el diámetro debe ser un 20% mayor que el anillo pulmonar a tratar 1/3 el diametro del mismo, medido en la ventriculografia en proyección lateral el telediastole
Se posiciona el balon centrado en la valvula y se infla hasta la desaparicion de la muesca, se retira el balon sin mover la guia y se introduce el cateter berman de presiones, para medir de nuevo el gradiente transpulmonar.
Finalizando el procedimiento se repite la ventriculografia derecha para valorar resultados angiograficos y descartar complicaciones.
Patologia
La estenosis de la válvula pulmonar
Patologia congenita
Un estudio ecocardiografico
información sobre el gradiente transpulmonar, existencia de anomalías congénitas y anatomía de la válvula pulmonar, incluyendo: flexibilidad, engrosamiento, forma y diámetro del anillo.
Representa el 10% de las cardiopatías congénitas y hasta el 20% cuando se asocia a otras formas de obstrucción del tracto de salida del Ventrículo Derecho
Que es?
que solo tiene dos valvas, en lugar de tres. La válvula aórtica regula el flujo de sangre del corazón a la aorta. La aorta es el mayor vaso sanguíneo que lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo.
Tipo de Protesiss
Protesis Biologicas
Protesis de dos discos
Prótesis de jaula y bola
Protesis mono Disco
Protesis mecanicas
Técnica Quirúrgica
Mediante punción de ambas arterias femorales por vía percutánea e introducción de la guía
Se realiza cateterismo derecho e izquierdo con registro de presiones (Figura 1), gasto cardiaco, ventriculogafía izquierda, aortografía, y ecografía, para valorar el gradiente transvalvular , medir su área y definir el diámetro del balón a utilizar en base a su anillo
Se administra heparina al paciente según protocolo. A continuación se introduce la guía de alto soporte de intercambio en “J” hasta el ventrículo izquierdo, para insertar sobre ella el catéter balón hasta la válvula aórtica y proceder a su inflado con contraste diluido y bajo control fluoroscópico.
contraste diluido y bajo control fluoroscópico. El uso de balones largos facilita la estabilidad durante el inflado, el cual debe de ser rápido y debe conseguir la disminución ó desaparición de la muesca. Durante el inflado suele caer la presión arterial y puede ser mal tolerada. A continuación se retira el balón y sin mover la guía, se introduce un catéter diagnóstico para valorar el gradiente, calcular el área y descartar insuficiencia aórtica. Pueden ser necesarios varios inflados, de diámetros de balón progresivos
Diagnostico
Ecocardiograma
Engometria
Indicaciones
Clase III
Transtornos de la coagulación, en pacientes con fiebre.
Esta contraindicada en I.AO SEVERA
En pacientes con via de salida del ventriculo izquierdo y anillo valvular aortico pequeño
Clase IIa
Pacientes con estenosis moderadas asintomaticos que quieran practicar deportes o quedar embarazadas
Clase I
Estenpsos aortica , critica del neonato y lactante
Signos y Sintoma
Dolor torácico de tipo angina : dolor, tensión, compresión el dolor se incrementa con el ejercicio y se ha libia con el reposo debajo del externon y puede irradiarse a otras áreas desmayos
Pueden no tener síntomas en lo absoluto, se pudo haber hecho el diagnostico cuando el medico oyó un soplo cardíaco.
Causas
Rubeola
Teratogenas
Antecedentes familiares
Embrionaria
Semana 3-8 de gestacion
Genética
