Agnosias y Apraxias
Agnosia
Incapacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos.
Tipos de agnosias
Visuales
Dificultad en el reconocimiento visual causada por lesiones occipitales o del cuerpo calloso
Simultagnosia
Incapacidad para interpretar el significado de un dibujo de manera global.
Causadas por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en el hemisferio derecho.
Prosopagnosia
Incapacidad de reconocer rostro de familiares a pesar de que no exista dificultades visuales aparentes.
La lesión occipital derecha impide la percepción de las caras, mientras que si la lesión implica el lóbulo temporal derecho impedirá su memorización.
Cromática
Incapacidad para identificar colores.
Acromatopsia
Perdida de capacidad para distinguir o identificar los colores.
Se debe a lesiones temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme.
Agnosia Cromática
Incapacidad de clasificación y ordenación de colores.
Causada por lesiones occipitotemporales derechas que impiden la designación de los colores.
Anomia para los colores
Perdida de capacidad para denominar los colores.
Causado por lesiones en el lóbulo occipital izquierdo o del cuerpo calloso.
Alexia
Se denomina ceguera pura para las palabras. El paciente puede escribir pero es incapaz de leer una frase.
Causadas por lesiones del lóbulo occipital izquierdo.
Agnosia para el movimiento
Imposibilidad de reconocer un objeto cuando se encuentra en movimiento.
Causado por lesiones temporales mediales bilaterales.
Agnosia para objetos
Incapacidad para reconocer objetos y dibujos presentados en la modalidad visoperceptiva.
Causadas por lesiones occipitales o del cuerpo calloso.
Auditivas
Dificultad para reconocer el significado de estímulos acústicos no verbales
Amusia
Afecta la capacidad para reconocer las características de la música como el tono, el ritmo o la melodía.
Lesión unilateral o bilateral de las áreas temporales mediales que procesan la música, implicando las áreas 22 y 42 de Brodmann.
Agnosia para los sonidos
Incapacidad para identificar el significado de los sonidos no verbales como el canto de un pájaro.
Causadas por lesiones que se localizan en las áreas 42 y 22.
Agnosia Verbal
Incapacidad para comprender sonidos verbales. No entiende el significado de palabras pero si el lenguaje simbólico.
Causada por desconexión de las áreas auditivas primarias y el área de Wernicke (áreas 22 y 42)
Somatosensoriales
Son trastornos producidos por lesiones de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales posteriores. (Portellano 2005)
Asterognosia
Incapacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto mediante el tacto.
Esta causada por lesiones en la corteza somestésica asociativa, áreas 5 y 7 del lóbulo parietal.
Agnosia táctil
Agnosia Táctil
Impide reconocer los objetos mediante el tacto.
Causada por lesión en las áreas 39 y 40.
Barognosia
Incapacidad para estimar el peso de un objeto.
Producida por accidentes vasculares que afecta las áreas parietales de asociación.
Autotopagnosia
Impide reconocer las partes del cuerpo bajo ordenes o mediante imitación.
Causada por lesiones parietales posteriores izquierdas.
Agnosia Digital
Perdida de la capacidad para reconocer, identificar y seleccionar los dedos de la mano.
La lesión es causante se localiza en la zona posteroinferior del lóbulo parietal.
Agnosia Espacial
Incapacidad para reconocer lugares familiares o dificultad para orientarse en el espacio.
Lesión que afecta las áreas occipitales o hipocámpicas del hemisferio derecho.
Olfativas
Perdida temporal o prolongada en la capacidad para identificar olores
Hiposmia
Cuando el déficit es parcial, persistiendo la capacidad olfatoria de un modo disminuido. Es frecuente en procesos de catarro, rinitis o en cuadros alérgicos.
Anosmia selectiva
Cuando la perdida del olfato se refiere solo a determinadas sustancias y olores.
Hiperosmia
Consiste en la presencia de una exacerbada capacidad para la discriminación de diferentes olores.
Parosmia
Consiste en la percepción errónea de los olores. suele producirse en algunos tumores cerebrales.
Cacosmia
Sensación de mal olor, siendo habitual en algunos casos de rinitis atrófica y de sinusitis crónica.
Anosmia Sensorial
Cuando la incapacidad para discriminar olores esta causada por trastornos localizados fuera de la áreas de asociación cerebrales.
Agnosias para las enfermedades
Anosognosia
Falta de conciencia de los déficit sensitivos, motores, cognitivos o lingüísticos. El paciente niega tener un problema incluso cuando cuando se le presenta el miembro paralizado.
Asomatognosia
Trastorno del esquema corporal, consiente de la negación de una parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipléjica.
Anosodiaforia
Falta de conciencia de la enfermedad neurológica aunque el paciente no llega a negar su existencia.
Misoplejia
Se caracteriza por respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.
Somatoparafrenia
Se caracteriza por la atribución del miembro lesionado a otra persona.
Analgoagnosia
Es la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a los estímulos dolorosos.
Apraxias
Es la capacidad para ejecutar movimientos previamente aprendidos.
Áreas implicadas en las apraxias
Área premotora
Área premotora suplementaria
Lóbulos
Occipital
Parietal
Temporal
Núcleos grises basales
Cuerpo calloso
Tálamo
Características
Afecta la ejecución de movimientos previamente aprendidos
No debe existir parálisis, paresia, ataxia como causa primaria de la dificultad motora.
No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad para ejecutar el movimiento.
Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.
Ausencia de trastorno sensorial que justifique el déficit motor.
Fracaso al imitar o realizar movimiento intencional, pero conserva la actividad motora cuando la realiza espontáneamente.
Puede estar asociada a un síndrome afasoapractoagnósico, siendo frecuentes en la afasia y en otros cuadros como demencia cortical o traumatismo craneoencefálico. (Portellano, 2005)
Si afecta al lado opuesto de la lesión se denomina hemiapraxias, aunque puede estar afectada la ejecución en ambos lados. (Portellano, 2005)
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Sabe la secuencia de movimientos pero en el momento de ejecutarla no puede hacerlo.
Causadas por lesiones del hemisferio izquierdo. Si el paciente ha sufrido accidentes vasculares cerebrales o traumatismo craneoencefálicos.
Apraxia Ideatoria
No puede formular la secuencia de movimientos que tiene que hacer para ejecutar una acción.
Causadas por lesiones parieto-temporales izquierdas.
Apraxia Constructiva
El paciente no puede diseñar una construcción de objetos o dibujar porque no puede construir varias ideas en una sola.
Lesiones causadas en zonas de asociación parietales derechas o izquierdas.
Apraxia del Vestir
El paciente no puede vestirse. Incapacidad de secuenciar el orden de las prendas.
Causadas por lesiones posteriores parieto-occipitales del hemisferio derecho.
Apraxia de la Marcha
Es la incapacidad para caminar, a pesar de que el paciente sea capaz de hacerlo de manera espontanea.
Causada por la lesión cerebral grave de tipo demenciante o tumoral, lesiones frontales o hidrocefalia.
Apraxia Bucofonatoria
Incapacidad para realizar movimientos temporales en la cara, labios, lengua u órganos fonatorios. impidiendo realizar gestos como soplar, sacar la lengua, o enseñar los dientes. (Portellano, 2005)
Causada por lesiones del opérculo frontal y la ínsula anterior o por lesiones parietales.
Apraxia Óptica
Impide la realización de movimientos de búsqueda visual en movimientos guiados por la mano.
Consecuencia de lesiones parietales bilaterales.
Apraxia Callosa
Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras.
Causada por la ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio izquierdo transmitir al derecho las ordenes adecuadas para el movimiento.