Agnosias y Apraxias

Agnosia

Incapacidad de reconocer estímulos previamente aprendidos.

Tipos de agnosias

Visuales

Dificultad en el reconocimiento visual causada por lesiones occipitales o del cuerpo calloso

Simultagnosia

Incapacidad para interpretar el significado de un dibujo de manera global.

Causadas por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en el hemisferio derecho.

Prosopagnosia

Incapacidad de reconocer rostro de familiares a pesar de que no exista dificultades visuales aparentes.

La lesión occipital derecha impide la percepción de las caras, mientras que si la lesión implica el lóbulo temporal derecho impedirá su memorización.

Cromática

Incapacidad para identificar colores.

Acromatopsia

Perdida de capacidad para distinguir o identificar los colores.

Se debe a lesiones temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme.

Agnosia Cromática

Incapacidad de clasificación y ordenación de colores.

Causada por lesiones occipitotemporales derechas que impiden la designación de los colores.

Anomia para los colores

Perdida de capacidad para denominar los colores.

Causado por lesiones en el lóbulo occipital izquierdo o del cuerpo calloso.

Alexia

Se denomina ceguera pura para las palabras. El paciente puede escribir pero es incapaz de leer una frase.

Causadas por lesiones del lóbulo occipital izquierdo.

Agnosia para el movimiento

Imposibilidad de reconocer un objeto cuando se encuentra en movimiento.

Causado por lesiones temporales mediales bilaterales.

Agnosia para objetos

Incapacidad para reconocer objetos y dibujos presentados en la modalidad visoperceptiva.

Causadas por lesiones occipitales o del cuerpo calloso.

Auditivas

Dificultad para reconocer el significado de estímulos acústicos no verbales

Amusia

Afecta la capacidad para reconocer las características de la música como el tono, el ritmo o la melodía.

Lesión unilateral o bilateral de las áreas temporales mediales que procesan la música, implicando las áreas 22 y 42 de Brodmann.

Agnosia para los sonidos

Incapacidad para identificar el significado de los sonidos no verbales como el canto de un pájaro.

Causadas por lesiones que se localizan en las áreas 42 y 22.

Agnosia Verbal

Incapacidad para comprender sonidos verbales. No entiende el significado de palabras pero si el lenguaje simbólico.

Causada por desconexión de las áreas auditivas primarias y el área de Wernicke (áreas 22 y 42)

Somatosensoriales

Son trastornos producidos por lesiones de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales posteriores. (Portellano 2005)

Asterognosia

Incapacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto mediante el tacto.

Esta causada por lesiones en la corteza somestésica asociativa, áreas 5 y 7 del lóbulo parietal.

Agnosia táctil

Agnosia Táctil

Impide reconocer los objetos mediante el tacto.

Causada por lesión en las áreas 39 y 40.

Barognosia

Incapacidad para estimar el peso de un objeto.

Producida por accidentes vasculares que afecta las áreas parietales de asociación.

Autotopagnosia

Impide reconocer las partes del cuerpo bajo ordenes o mediante imitación.

Causada por lesiones parietales posteriores izquierdas.

Agnosia Digital

Perdida de la capacidad para reconocer, identificar y seleccionar los dedos de la mano.

La lesión es causante se localiza en la zona posteroinferior del lóbulo parietal.

Agnosia Espacial

Incapacidad para reconocer lugares familiares o dificultad para orientarse en el espacio.

Lesión que afecta las áreas occipitales o hipocámpicas del hemisferio derecho.

Olfativas

Perdida temporal o prolongada en la capacidad para identificar olores

Hiposmia

Cuando el déficit es parcial, persistiendo la capacidad olfatoria de un modo disminuido. Es frecuente en procesos de catarro, rinitis o en cuadros alérgicos.

Anosmia selectiva

Cuando la perdida del olfato se refiere solo a determinadas sustancias y olores.

Hiperosmia

Consiste en la presencia de una exacerbada capacidad para la discriminación de diferentes olores.

Parosmia

Consiste en la percepción errónea de los olores. suele producirse en algunos tumores cerebrales.

Cacosmia

Sensación de mal olor, siendo habitual en algunos casos de rinitis atrófica y de sinusitis crónica.

Anosmia Sensorial

Cuando la incapacidad para discriminar olores esta causada por trastornos localizados fuera de la áreas de asociación cerebrales.

Agnosias para las enfermedades

Anosognosia

Falta de conciencia de los déficit sensitivos, motores, cognitivos o lingüísticos. El paciente niega tener un problema incluso cuando cuando se le presenta el miembro paralizado.

Asomatognosia

Trastorno del esquema corporal, consiente de la negación de una parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipléjica.

Anosodiaforia

Falta de conciencia de la enfermedad neurológica aunque el paciente no llega a negar su existencia.

Misoplejia

Se caracteriza por respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado.

Somatoparafrenia

Se caracteriza por la atribución del miembro lesionado a otra persona.

Analgoagnosia

Es la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a los estímulos dolorosos.

Apraxias

Es la capacidad para ejecutar movimientos previamente aprendidos.

Áreas implicadas en las apraxias

Área premotora

Área premotora suplementaria

Lóbulos

Occipital

Parietal

Temporal

Núcleos grises basales

Cuerpo calloso

Tálamo

Características

Afecta la ejecución de movimientos previamente aprendidos

No debe existir parálisis, paresia, ataxia como causa primaria de la dificultad motora.

No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad para ejecutar el movimiento.

Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.

Ausencia de trastorno sensorial que justifique el déficit motor.

Fracaso al imitar o realizar movimiento intencional, pero conserva la actividad motora cuando la realiza espontáneamente.

Puede estar asociada a un síndrome afasoapractoagnósico, siendo frecuentes en la afasia y en otros cuadros como demencia cortical o traumatismo craneoencefálico. (Portellano, 2005)

Si afecta al lado opuesto de la lesión se denomina hemiapraxias, aunque puede estar afectada la ejecución en ambos lados. (Portellano, 2005)

Tipos de apraxias

Apraxia Ideomotora

Sabe la secuencia de movimientos pero en el momento de ejecutarla no puede hacerlo.

Causadas por lesiones del hemisferio izquierdo. Si el paciente ha sufrido accidentes vasculares cerebrales o traumatismo craneoencefálicos.

Apraxia Ideatoria

No puede formular la secuencia de movimientos que tiene que hacer para ejecutar una acción.

Causadas por lesiones parieto-temporales izquierdas.

Apraxia Constructiva

El paciente no puede diseñar una construcción de objetos o dibujar porque no puede construir varias ideas en una sola.

Lesiones causadas en zonas de asociación parietales derechas o izquierdas.

Apraxia del Vestir

El paciente no puede vestirse. Incapacidad de secuenciar el orden de las prendas.

Causadas por lesiones posteriores parieto-occipitales del hemisferio derecho.

Apraxia de la Marcha

Es la incapacidad para caminar, a pesar de que el paciente sea capaz de hacerlo de manera espontanea.

Causada por la lesión cerebral grave de tipo demenciante o tumoral, lesiones frontales o hidrocefalia.

Apraxia Bucofonatoria

Incapacidad para realizar movimientos temporales en la cara, labios, lengua u órganos fonatorios. impidiendo realizar gestos como soplar, sacar la lengua, o enseñar los dientes. (Portellano, 2005)

Causada por lesiones del opérculo frontal y la ínsula anterior o por lesiones parietales.

Apraxia Óptica

Impide la realización de movimientos de búsqueda visual en movimientos guiados por la mano.

Consecuencia de lesiones parietales bilaterales.

Apraxia Callosa

Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras.

Causada por la ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio izquierdo transmitir al derecho las ordenes adecuadas para el movimiento.

Referencias Portellano, J. A. (2005). Capítulo 9. Las praxias. En Portellano, J. A., Introducción a la neuropsicología (pp. 251 - 270).
Portellano, J. A. (2005). Capítulo 10. Las agnosias. En Portellano, J. A., Introducción a la neuropsicología (pp. 271 - 288).

Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Capítulo 9. Agnosia. En Ardila, A., & Rosselli, M., Neuropsicología clínica (pp. 162 - 187).

Topic flotante