Anemias Microcíticas

Fisiopatología:
Su deficiencia puede deberse a diferentes mecanismos
y patologías: pérdidas: menstruales, aumento de las
necesidades, disminución de la absorción, escaso
aporte dietético

Características:
Afectación de piel y faneras, mucosas, estado
anímico, disminución del rendimiento físico
y laboral, intelectual y escolar, déficit de
atención, trastornos del crecimiento

Clínica:
Asintomáticos y el diagnóstico obedece a un
hallazgo casual de laboratorio

Manejo:
Tratar la causa subyacente, normalizar la Hb y
reponer los depósitos de Fe, por lo que la
duración del tratamiento será como mínimo de
3 meses tras la normalización de las cifras
de Hb (duración habitual de 4-6 meses).

Laboratorio:
Hb baja; VCM bajo, HCM baja, CHCM baja, ADE
aumentada, Hb reticulocitaria baja

Fisiopatología:
Existe una alteración total o parcial en la
síntesis de una o más cadenas de globina,
produciéndose una Hb anómala

α-talasemia, no se
sintetizan las cadenas
α y se produce
HbH con cuatro
cadenas β.

β-talasemia, no se
sintetizan las β;
disminuye la HbA,
elevándose la
HbA2
y la HbF.

Clínica:
Hallazgo casual de laboratorio
por su hemograma característico

Laboratorio:
Microcitosis marcada (VCM < 75 fl), hematíes
elevados (poliglobulia paradójica), Hb normal
o ligeramente baja, ADE normal o ligeramente
elevado y perfil ferrocinético normal.

Manejo:
No precisa tratamiento específico, aunque
son aconsejables suplementos periódicos
con ácido fólico (5 mg/semana) en situaciones
de aumento de necesidades y ante
descensos de Hb

Características:
Fatiga, debilidad, piel pálida , deformidades
óseas faciales, crecimiento lento, hinchazón
abdominal, orina oscura

δβ-talasemia, ni
δ ni β, por lo que
únicamente se
eleva la
HbF.

Fisiopatología:
Intervienen las citocinas liberadas en el
proceso inflamatorio, un déficit relativo
de Epo, el atrapamiento del Fe en los
macrófagos y el bloqueo de su absorción
intestinal por la hepcidina y cierto grado
de hemólisis.

Características:
Se presenta en enfermedades que provocan
inflamación (anemia inflamatoria), destrucción
tisular y activación inmunitaria.

Clínica:
Trastorno de base (infección,
inflamación, cáncer).

Laboratorio:
Se determina hierro sérico, transferrina,
recuento de reticulocitos y ferritina sérica.
Por lo general, la Hb es > 8 g/dL (> 80 g/L)

Manejo:
Se tratará con sales ferrosas la ANEC con FP
asociada (ferritina < 30 µg/l). Se puede realizar
una prueba terapéutica con Fe oral en
situaciones con ferritina de 30-100 µg/l.