Antecedentes de CA de celulas escamosas en region mandibular
secretan MMP
degradacion de matriz extracelualr de colageno y laminia
facilitacion de invasión a tejidos adyacentes
+ señales quimiotacticas
implantacion en cavidad oral
activacion de rutas de señalizacion
Wnt/B-CATENINA -TGF-B
favoreciendo la proliferacion y resistencia
generan colonias tumorales
+ factor de creciemito como EGF y citoquinas IL-6 y ILL-8
promoviendo inflamacion local
asegurando nutrientes y oxigeno
microambiente tumoral favorable
promoviendo la angiogenesis
celulas tumorales
desarrollan mecanismo
evadir la respuesta inmune
sobreexpresion de PD-L1
inhibe la activacion de linfocitos T
+ proliferacion
activando rutas
pro-supervivencia
PI3K/AKT Y NF-kB
> Ressitencia a la apoptosis
crecimiento de masa tumoral
caricnoma escamocelular de cavidad oral
El carcinoma escamocelular (CEC) de la cavidad oral es un tipo de cáncer agresivo que se origina en las células escamosas que recubren la mucosa de la boca. Representa la forma más común de cáncer oral y suele afectar áreas como la lengua, el suelo de la boca, las encías, el paladar y la mucosa bucal.
resección de tumor localmente avanzada
incisión de la barrera cutanea
daño en la epidermis , dermis , hipodermis
liberacion de factores de crecimineto y citoquinas
activacion de cascada infalmatoria
vasodilatacion
acumulacion de fluidos y celulas inflamatorias
edema
+ presion en el celulas epiteliales
mucosa respiratoria
+ estres mecanico en las celulas
- luz de la via aerea
- diámetro de la via aerea superior
+ resistencia al flujon aereo
+ esfuerzo respiratorio
traquiostomia
contato directo con las celulas de la mucosa
inflamcion locla
+ activida de delulas caliciformes y glandulas submucosas
+ secrecion de moco
alteracion de la ventilacion
-volumen de aire
ventilacion inadecuada
desequilibrio de V/Q
teinda de traquiostomia
VENTILACION- RESPIRACION
- movimiento ciliar
- movimiento de sececion mucoide
+ acumulo de cereciones
compresión nerviosa del nervio facial
- flujo sanguíneo atreves de vasa nervorum
hipoxia en neuronas motoras del nervio
-señales eléctricas
debilidad de la conducción del impulso nervioso
alteracion de la membrana nerviosa
alteración de canales de sodio y potasio
programar potenciales de accion
hipofuncion motora
músculos faciales
Occipitofrontal, orbicular del ojo, corrugador superciliar, prócer, nasal, elevador del labio superior y del ala de la nariz, orbicular de la boca, elevador del labio superior, cigomático menor, cigomático mayor, elevador del ángulo de la boca (canino), risorio, depresor del ángulo de la boca, depresor del labio inferior, mentoniano, platisma
- tensión de la piel y tejidos subyacentes
alteración de mecanorreceptores
Merkel ruffini, krause y Meissner
- estimulacion
hipoestesia
fibras A-beta , neuronas del ganglio trigéminal
perdida de tacto, propiocepcion
sensación de entumecimiento
INTEGRIDAD SENSORIAL
deterioro en las células de schwann
desmielinización parcial
- conducción saltatoria
- contracción
+ permehabilidad vascular
estancia prolongada en cama en uci
reduccion de la via mTOR
- señalizacion anabolica
- producion de proteinas
+ funcion de de ubiquitina-proteasoma
degradacion de proteinas musculares actina y miosina
perdida de fibras tipo 2
- fuerza muscular
debilidad muscular
debilidad adquirida en uci
se unen a los receptores de las fibras nerviosas
activacion canales ionicos
despolarizacion de las banderas de los nociceptores
Responden más rápido a estímulos tanto químicos como mecánicos
Generan potenciales de acción
Frieras nerviosas aferentes
Asta dorsal
Liberación de neurotrnsmisores
Glutamato-sustancia p
Activación de las neuronas de segundo orden
Llevando señal al talamo
Regiones corticales
Corteza somatosensorial y corteza cingulada
Intensidad, localización, respuesta emocional al dolor
DOLOR
Hemicara derecha y cabeza
- expresion de E-cadherina
activacion de factores de transcipcion
Caracol y babosa
transicion epoitelio-mesenquinal
+ capacidad de migracion
mandibulecotmia derecha
Ruptura de musculos de
la mandibula y fibras nerviosas
masetero, temporal,
pterigoideo medial
lateral, infrahioideos,
suprahiodeos, sisorio,
obricular de los labios, buccinador
- fuerza de contracion
-estabilidad de la mandibula
fractura controlada
impacto directo en la mandibula
ruptura del periostio y vasos sanguíneos locales
resección de hueso mandibular
N. mandibular
- aceticolina
- estimulacion nerviosa
-capacidad de contraerse
- síntesis de proteinas musculares
+ vias catabólicas
+ubiquitinas
- masa muscular
atrofia muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
- miosina y - actina
I.NERVIOS CRANEALES
perdida de la continuidad del hueso
inestabilidad en estructura facial
material de fijación
interrupción de las fuerzas naturales
trasmicion de fuerzas no uniforme
- carga mecanica
- estimulación mecánica del hueso
osteocito - señales de mantenimiento
reabsorción osea progresiva
+ osteoclasto
pérdida de soporte
I. ESQUELETICA
alterando biomecanica de la amndibula
apertura,Protrusión (proyección hacia adelante) y retrusión (retraída) y Lateralidad
RANGO DE MOVIMIENTO
Vacíame en el derecho radical
CIRCULACION
I.TEGUMENTARIA
Eliminación de ganglios linfaticos
inrerupcion de drenaje linfatico
desequilibrio de microcirculacion
dsequilibrio presion hidrostatica y oncotica
sialodenectomia derecha
acceso a la gandula salival
retiro de la glandula
desconexion conductos salivales
destrucion de celulas acinares
- producion de saliva
- lubricacion oral
region peronea
disecacion de tejidos
ruptura de fibras musculares y nervisoss
alterando a los miocitos y nervio peroneo
- inervacion motora
funcion muscular eficiente
- contracion
-movimeinto de tobillo
acceso a peroné
fractura crontrolada
extracion de hueso con arteria peronea
colgajo libre en hemicara derecha
compromiso de vasos snaguineos
- flujo snaguineo
- suministro de oxigeno
hipoxia en celulas musculares
muerte celualr
disfucnion muscular
MMII donantes
Región del muslo
extracion de de capa delgada de la piel
adhhecion al receptor
nuevas uniones e interacción con la matriz extracelular
activando receptores de adhesion
integrinas
angeogenesis
ausencia de conexion vascular inmediata
generacion de hipoxia
actividad de HIf
persite la hipoxia
estres oxidativo
daño de membranas celulares
- homeostasis ionica
disfuncion de bomba de iones
lisis celualr
nrecrosis del injerto
nuevo injerto
- actividades que requiran efuerzo fisica
FUNCION MOTORA
compensasion del desequilibrio
> tensión
sobrecarga en región cervical
alterando postura de cabeza y cuello
elevación de hombros
linea miofasial lateral
POSTURA
cabeza adelantada
perdida de la alineación de la columna
en región torácica
hipercifosis
linea miofascial anterior
linea miofascial posterior