Antiiflamatorios No esteroides: Efectos Cardiovasculares, Cerebrovascuares y Renales.
INTRODUCCION
- Los medicamentos antiinflamatorios (AINEs) no esteroides son los mas prescritos en el mundo. Son medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la inflamación, dolor, edema, osteoartritis, artritis reumatoide y otras.
El AINEs mas antiguo es la aspirina es utilizado principalmente para patologías cardiovasculares y cerebrovasculares.
En la aspirina en si posee varios inhibidores de ciclooxigenasa (COX) puden ser selectivos o no selectivos.
Estudios clínicos han demostrado que los inhibidores selectivos de la COX-2 tienen efectos cardiovasculares relevantes como es el aumento del riesgo de infarto, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y etc
FARMACOLOGIA
Los AINEs no selectivos de la COX inhiben la producccion de prostaglandinas en la mucosa gastrointestinal.
Los inhibidores selectivos de la COX-2 aumentan el riesgo cardiovascular por la no oposicion a la acciones de la TXA2.
Efectos Cardiovasculares
Los COXIBE como AINE no selectivos pueden tratar eficazmente la inflamación y los síntomas de tejidos inflamatorios. Los COX-1 no tienen propiedades antitrombóticas. Estudios se han realizado y en consecuencia los mas importante de la inhibición selectiva de COX-2 esta relacionada con el corazón y es mas propensa a la trombosis.
Efectos renales
Se genera debido a COX-1 un defecto en la distribución sanguínea debido a que no se permite el flujo correcto hacia las nefronas como consecuencia la sangre se va hacia la corteza de los riñones, en consecuencia se produce vasoconstricciones insuficiencia renal aguda en algunos casos mientras que la PGE2 PGF2 B generan efectos diuréticos-PGE2 y PGY2 son antogonistas de las vasopresina los mismos que son reguladores cuando disminuye la perfusion renal.
Hipertensión arterial
En este caso mediante ensayos clínicos se ha demostrado que los ANIEs son capaces de elevar la presión arterial, y se día en pacientes con hipertensos su elevación se debe a los AINEs y su descenso debido a la concentración de prostaglandina y renina. A la vez se demostró que los ANIEs interfieren con los efectos anttipertensivos principalmente la sintesis de las prostaglandinas vasodilatadoras, diureticos, etc.
CONCLUSIONES
- Los estudios clínicos realizados en este revison indican que los inhibidores selectivos de la COX-2 ejercen importantes efectos cardiovasculares.
-Los riesgos es mayor en pacientes que hayan presentado enfermedades cardiovasculares o con alto riesgo para desarrollarla.
- Los efectos adversos mas frecuentes se relacionan a la inhibicon selectiva de COX-2, la ausencia de selectividad no elimina el riesgo de eventos cardiovasculares y los AINEs deben ser recetados de manera en que se conoxca los riesgos y beneficio a la vez dependiendo el paciente.
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