Aplicación de procedimientos de simulación en teleterapia de cabeza y cuello.
Conceptos previos de la TC-Simulación
Correcta reproducibilidad y comodidad tanto en la simulación como en el tratamiento
Un paciente incómodo o una buena comodidad pero mala inmovilización pueden hacer que este estudio no sea eficaz
1.2.1 Posicionamiento e inmovilización del paciente:
Selección correcta de inmovilizadores
Estos inmovilizadores se pueden indexar o no( mejor indexados )
Se anotan los inmovilizadores usados
1.2.2 Realización de marcas/tatuajes:
En un plano de referencia
Se define el punto (0, 0, 0) corte 0
Usando láseres
Encima se colocan unos perdigones de plomo:
Los tatuajes no se visualizan en el TC
Estos perdigones no estarán presentes en el tratamiento
1.2.3 Definición de los límites superior e inferior de los cortes:
Y definición del tamaño de los cortes, los más frecuentes:
2 mm
3 mm
5 mm
10 mm (cada vez menos)
1.2.4 Toma del TC
Comprobación es correcto
Y posteriormente las imágenes son enviadas al Sistema de planificación para la delimitación de estructuras y planificación
Antes de realizar una TC de simulación, realizar medidas rutinarias de comprobación
Encendido y precalentamiento - o warm up:
Se enciende la TC a primera hora de la mañana para que realice el
precalentamiento de manera correcta y con el tiempo suficiente.
Calentamiento y disparos de prueba:
Después del warm up, la TC realiza unos disparos de calentamiento del tubo de rayos X y de prueba.
Calibración:
Durante los disparos de prueba la TC comprueba la correspondencia entre los números CT y los coeficientes de atenuación de la dosis 10
Medidas de seguridad:
Según el protocolo interno se realizan las comprobaciones rutinarias para
asegurar una correcta radioprotección
Láser:
Se comprueba la correcta alineación de los láseres de los que disponga la TC
Registro y comprobación de los complementos inherentes a la localización (CABEZA CUELLO):
Reposacabezas: se debe disponer del juego completo.
Máscaras: suficientes para realizar más de una simulación.
Baño de máscaras: encender con antelación y comprobar que el nivel de agua sea suficiente, así como la correcta higiene de la misma.
Accesorios para tatuajes y marcas radiopacas: agujas, tinta, alcohol, esparadrapos y perdigones para marcajes.
TC DE SIMULACION
Equipo propio de la unidad
Otras tecnicas
RM
PET
SPECT
Se debe seguir
Legislacion
Protocolos internos
Caracteristicas
Mesa
Plano
Tablero
Plano
Estrecho
Rigido
Baja densidad
Indexado
Similar a la de un TC
Laser
Dos laterales
Uno en el techo
Diametro de apertura
Ancho
Para usar inmovilizadores
Complementos para radioterapia
Posicionamiento
Inmovilizacion