ARMINDA DE 40 AÑOS

hace 1 mes disnea

ante grandes esfuerzos

y durante el sueño- obliga a posición ortopneica

expectoración hemoptoica

palpitaciones

fatiga fácil

dificultad respiratoria

hemoptisis

palpitaciones

ESTENOSIS MITRAL

CAUSAS

Fiebre reumática

válvula mitral calcificada

chasquido de apertura sobre ápex

infección frecuente

hipertrofia de faringe y amígdalas

sibilancias bilaterales

EFECTOS

AURICULA IZQUIERDA

aumento de la presión auricular

Hipertensión pulmonar

edema

distensibilidad y expansibilidad disminuida

matidez en 1/3 inferíos de ambos hemitórax

saturómetro de pulso 88% y hepatomegalia

Disnea ante grandes esfuerzos

disnea durante el sueño (posición ortopneica)

Frecuencia Respiratoria=30rpm

cianosis

mejillas

labios

Sobrecarga del ventrículo derecho

Insuficiencia cardiaca derecha

disminución del retorno venoso

aumento de la presión venosa

yugulares ingurgitadas

ascitis

hepatomegalia

discreto edema hasta los tobillos

posible hipertrofia

latido sagital

hemoptisis

VENTRICULO IZQUIERDO

disminución del llenado ventricular

Frémito diastólico

disminución del volumen sistólico

pulsos carotideos débiles

activación del SNS

pulso arterial aumentada

frecuencia cardiaca aumenta

fibrilación auricular

produce coagulo

trombos en aurícula izquierda

facie pálida

Diuréticos, anticoagulantes

valvotomía mitral

PRESUNTIVOS

estenosis valvular mitral

Estenosis tricúspidea

DEFINITIVO

Estenosis valvular mitral

RADIOLOGIA

Agrandamiento de A.I

calcificación de válvula mitral

ensanchamiento de arteria pulmonar

ensanchamiento de VD

V.I normal

ECOCARDIOGRAMA

hipertensión pulmonar

sobrecarga de V.D

válvula mitral calcifica diámetro de 2 cm2

trombo en A.I

ECG

ritmo de fibrilación auricular

HEMOGRAMA

hematocrito 33%

hemoglobina 11g/100ml

leucocitos 4300xmm3

plaquetas 150.000xmm3

bilirrubina directa 0,3mg/dl

bilirrubina indirecta 1,6mg/dl

AST 45 U

ALT 50 U Cohen

tabaco ocasional

infecciones respiratorias altas frecuentes durante la niñas

fiebre reumática

14 años le indicaron soplo

disnea hace 1 año

palpitaciones ocasionales

Padre alcohólico fallecido

madre con Chagas sin control ni tratamiento

ansiosa y orientada en las 3 esferas

pulso arterial = 126lpm

presión arterial 90/60

no tolera decúbito dorsal

frecuencia respiratoria = 30rpm

temperatura= 36,7 C

saturómetro de pulso 88%

IMC= 26

CABEZA

OJOS

conjuntivas pálidas

facies pálidas con rubicundez y cianosis en los labios y mejillas

boca cianótica, faringe y amígdalas hipertróficas

CUELLO

pulsos carotideos débiles

y soplos

EXAMEN CARDIACO

frémito diastólico y latido sagital

FC= 125lpm

arrítmico

primer ruido aumentado de intensidad y mas tardío

chasquido de apertura sobre ápex

soplo diastólico

EXAMEN PULMONAR

distensibilidad y expansibilidad disminuida

matidez en 1/3 inferíos de ambos hemitórax

sibilancias bilaterales

distensión abdominal

eversión umbilical

sensibilidad dolorosa profunda en hipocondrio derecho, hepatomegalia .

ruidos hidroaéreos hipofoneticos

discreto edema en los tobillos

pequeñas equimosis

pulsos arteriales débiles bilaterales