BLOQUEOS DE TRONCOS Y NERVIOS PERIFÉRICOS

Pueden ser generales o secundarias a la aplicación de anestésico local o técnica de abordaje

Bloqueo insatisfactorio

Formación de Hematoma

Carditoxicidad inducida por anestésico local

Infecciones

Asociadas con bloqueo interescalenico

Paresia hemidiafragmatica

Cambios Hemodinamicos

Convulsiones

Asociadas a bloqueo supraclavicular

Neumotorax

Dolor pleuritico

Bloqueo Infra clavicular de plexo braquial

Riesgo de Infeccion Intravascular

Paresia Hemidiafragmatica

Abordaje axilar

Inyección intravascular arterial o venosa

Hematomas

Toxicidad del anestésico local

Neuropatías

Infecciones

Complicaciones vasculares y musculares

Bloqueo de Bier

Manifestaciones de cardio y neurotoxicidad por administración intravascular del anestésico local, como bupivacaína endovenosa.

Daño neurológico por torniquete.

Bloqueo de plexo lumbar por abordaje de psoas

Aumento del riesgo de colocación peridural (del 9 % al 16 %) con volúmenes mayores a 20 ml.

La administración espinal o intravascular del anestésico que puede ocasionar lesión neurológica.

En el abordaje paravertebral puede desarrollarse bloqueo simpático.

El bloqueo femoral se asocia con colocación intravascular y hematoma.

Bloqueo de nervio obturador

Colocación intravascular, lesión neurológica por colocación intraneural y hematoma.

Bloqueos del nervio ciático

Trauma muscular

Bloqueo simpático

Colocación intravascular (abordaje glúteo)

Lesión neurológica, con disestesias residuales transitorias infrecuentes.

Es una anestesia que se caracteriza por el bloqueo de un nervio periférico para interrumpir la conducción del estimulo nervioso en el territorio inervado por él.

para esto se requiere:

Importante conocimiento de la anatomía nerviosa

Es una de las técnicas anestésicas más utilizadas debido a que los pacientes sometidos a ésta presentan menor índice de complicaciones.

Bloqueo digital

Cabeza y cuello

Carpo y mano

Tobillo

Se compone por

Prebloqueo de nervio periférico

Incluye

Valoración preoperatoria con explicación al paciente y familiares de la técnica y riesgo anestésico

Consentimiento informado, verificación del ayuno, revisión de historia clínica y paraclínicos solicitados.

Chequeo del equipo anestésico y monitorización básica del paciente.

Bloqueo de nervio periférico

Incluye las siguientes fases

Búsqueda

Se identifican reparos anatómicos y se realiza la punción

Abordaje

Realizada la punción, se evocará la respuesta motora. Debe comprobarse el adecuado funcionamiento del neuroestimulador

Inyección

Consiste en inyectar el anestésico local, previa dosis de prueba, con succión para descartar colocación intravascular.

Anestesia

Inhibición de la transmisión nociceptiva, lo que proporciona bloqueo regional a las estructuras anatómicas inervadas sensitivamente

Posbloqueo de nervio periférico.

Inicia con la terminación del procedimiento y continúa con el traslado y monitorización del paciente

La eleccion depende de

Bloqueo por realizar

Procedimiento quirúrgico

Estado fisiológico del paciente

Características farmacológicas

Sedo-analgesia

Midazolam

Fentanilo

Remifentanilo

Dexmedetomidina

Propofol

Elementos necesarios

Máquina de anestesia

Fuente de oxigeno

Elementos de reanimacion

Equipo de vía aérea

Accesos venosos

Dispositivo tecnológico, para la localizacion de nervios perifericos.

Aplica un flujo de corriente externa negativa,estimulación de un grupo de musculos inervados por el nervio a bloquear.

El neurotrasmisor identifica la cercania a la fibra al aplicar corrientes electricas que ingresan por una aguja conectada a un electrodo.

Aplica un flujo de coriente externa negativa que logra evocar una respuesta motora estimulando un grupo de musculos inervados por los nervios a bloquear.

Se recomiendan el uso de agujas cubiertas de teflón, que vienen de diferentes tamaños.

Antecedentes

Quirúrgicos

Farmacológicos

Anticoagulantes

Antiagregantes

Valoración por sistemas

Sistema cardiovascular

Sistema respiratorio

Sistema neurológico

ASA

Elementos de monitoreo básico

Marcador indeleble

Consentimiento informado

Neuroestimulador

Agujas

Anestésicos locales

Máquina de anestesia

Elementos de reanimación

Fuente de oxigeno

Accesos vasculares

Lavado de manos

Alcohol glicerinado

Uso de soluciones asepticas

Elementos de bioseguridad

Elementos estériles

Campo

Gasas

Agujas

Jeringas