CIRUGÍAS NEUROLÓGICAS

La neurocirugía es un campo especializado de la medicina que se aboca al tratamiento quirúrgico de las enfermedades y los trastornos funcionales del cerebro, la medula espinal y los nervios periféricos.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

CRANEALES

TREPANACIÓN: en la cirugía de cráneo se confeccionan orificios en los huecos (trepanación)con un taladro neuroquirúrgico.

CRANEOTOMÍA: EXTIRPACIÓN DE TUMORES: es la incisión del cráneo para permitir el acceso al encéfalo y a las estructuras intracraneales.

CRANIECTOMÍA: es la extirpación del hueso del cráneo para acceder a las estructuras que se encuentran debajo.

CIRUGÍA DE ANEURISMA INTRACRANEAL: este procedimiento se realiza para aislar un aneurisma intracraneal de la circulación normal, a la vez que se preserva el flujo de los vasos vecinos.

RESECCIÓN DE UNA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA: se realiza para corregir la fístula que se forma cuando existe una comunicación anormal entre las arterias y las venas del encéfalo.

CORRECCIÓN DE LA CRANEOSINOSTOSIS: se realiza craniectomía lineal para corregir el cierre prematuro de las suturas craneales de un lactante, separando los dos huesos involucrados y tratándolos para evitar que se vuelvan a fusionar hasta que se haya completado la mayor parte del crecimiento cerebral.

CRANEOPLASTIA: en este procedimiento, una parte de los huesos del cráneo es reemplazada con un injerto óseo o un material prostético para restablecer la continuidad del cráneo, proteger el encéfalo y mejorar la apariencia estética del paciente.

DERIVACIONES VENTRICULAR Y VENTRICULOPERITONEAL: se utiliza para levar el liquido cefalorraquídeo desde los ventriculos del cerebro hacia otro lugar del cuerpo, como la cavidad peritoneal, el espacio pleural o la auricula del corazon, donde puede absorberse.

HIPOFISECTOMÍA TRANSESFENOIDAL: su objetivo es extirpar toda la glándula hipófisis o parte de ella.

RESECCIÓN DE SCHWANNOMA VESTIBULAR (NEUROMA DEL ACÚSTICO): se realiza para extirpar tumores de la rama vestibular del nervio craneal VIII mientras que se conserva la función del nervio.

CIRUGÍA ESTEREOTÁCTICA: utiliza la tecnología informática para identificar estructuras especificas o lesiones en el encéfalo para su diagnóstico o tratamiento.

DE LA MÉDULA ESPINAL

DISCECTOMÍA CERVICAL ANTERIOR Y FUSIÓN: su objetivo es extirpar 1 o mas discos intervertebrales cervicales herniados.

LAMINECTOMÍA CERVICAL POSTERIOR: se realiza para acceder a la columna vertebral cervical y extirpar una porción de la lámina.

COLOCACIÓN DE UNA ABRAZADERA DE HALO: se usa para producir tracción y restablecer la la alineación de la columna cervical.

LAMINECTOMÍA Y DISCECTOMÍA LUMBAR: se lleva a cabo para acceder a la columna vertebral lumbar y extirpar una porción de la lámina lumbar.

MICRODISCECTOMÍA: durante la microdiscectomía se realiza una pequeña ventana en la lámina para poder acceder al disco intervertebral.

FUSIÓN LUMBAR: se realiza para estabilizar la columna con un injerto de hueso o un implante metálico.

CORRECCIÓN DE ESCOLIOSIS: se lleva a cabo para recuperar la alineación anatómica de la columna, prevenir una curvatura mayor y aumentar su estabilidad.

TUMORES DE LA MÉDULA ESPINAL: estos se extirpan quirúrgicamente para restablecer la circulación del liquido espinal y aumentar la movilidad del paciente, y también para el tratamiento del dolor.

PATOLOGÍAS

PATOLOGÍAS CRANEALES VASCULARES

Hemorragia subaracnoidea

Hematoma

Hemorragia intracerebral

Infarto cerebral

Aneurisma cerebral

Isquemia cerebral

Malformación arteriovenosa

PATOLOGÍAS CRANEALES FUNCIONALES

Enfermedad del Parkinson

Enfermedad del Alzheimer/demencia

Trastornos convulsivos

Esclerosis múltiple

PATOLOGÍAS CRANEALES TRAUMÁTICAS

Fractura de cráneo

Lesión cerrada de la cabeza

Hematoma subdural

PATOLOGÍAS FUNCIONALES DE LA COLUMNA Y LA MÉDULA

Enfermedades degenerativas de la médula espinal

Enfermedad de disco intervertebrales

Trastornos dolorosos

PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE LA COLUMNA Y LA MÉDULA

Absceso epidural

PATOLOGÍAS CRANEALES CONGÉNITAS

Hidrocefalia

Craneosinostosis

Encefalocele

Malformación de Chiari

PATOLOGÍAS CRANEALES NEOPLÁSICAS

Glioma

Neurinoma del acustico

Meningloma

Adenoma hipofisario

PATOLOGÍAS CRANEALES INFECCIOSAS

Absceso cerebral

PATOLOGÍAS CONGÉNITAS DE LA COLUMNA Y LA MÉDULA

Espina bífida

Escoliosis

Teratoma sacrococcígeo

PATOLOGÍAS NEOPLÁSICAS DE LA COLUMNA Y LA MÉDULA

Tumores de la médula espinal

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA Y LA MÉDULA

Fractura vertebral

Lesión de la médula espinal

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

PREOPERATORIO

Revisión de la historia clínica

Verificar que el consentimiento informado este firmado

Realización del examen físico al paciente

Realización de los exámenes complementarios

Valoración del riesgo anastésico

Mantener al paciente en ayuno

Premedicación

Apoyo emocional y psicológico al paciente

Realización de la evaluación neurofisiológica

Afeitar la cabeza del paciete si es necesario

Proporcionar la ropa quirúrgica

Monitorización de los signos vitales

Canalización de vía perifica

Realizar las anotaciones correspondientes en el registro de enfermería

POSTOPERATORIO

Monitorización hemodinámica continua para el control de constantes vitales.

Control estricto de líquidos

Valoración continua del nivel de conciencia mediante escala de coma de Glasgow.

Valoración de una correcta analgesia, sedación si es necesario

Mantener al paciente normotérmico

Valoración y control de los drenajes (en caso de que sea portador de ello) cantidad y características del líquido drenado.

Realizar la curación de la herida

Valorar la existencia de signos de infección.

Hacer las anotaciones correspondientes en el registro de enfermería.

TRANSOPERATORIO

Enfermera circulante

Recibir y confirmar la identidad del paciente

Monitorizar los signos vitales del paciente

Ayudar a la enfermera instrumentista con su vestimenta

Junto con la enfermera instrumentista realizar el conteo de las gasas

Enfermera instrumentista

Prepara el quirófano para recibir al paciente

Prepara y dispone equipos, materiales esteriles y no esteriles que requiere la cirugia y verifica su funcionamiento

Requisita el instrumental necesario para la cirugía

Ayuda al cirujano y ayudante con su vestimenta

Conteo de gasas junto a la enfermera circulante

Recoge el instrumental para su limpieza