CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD

DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS TRANSVERSALES: DESCRIPTIVOS Y ANALÍTICOS, RETROSPECTIVOS Y PROSPECTIVOS

UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES

Planeamiento de estrategias en salud pública

Investigación causal de las enfermedades

POBLACIÓN DE ESTUDIO

Es aquella a la cual se extrapolarán o aplicarán los resultados y la mejor manera de seleccionar la muestra es eligiendo los sujetos al azar por medio de un método conocido como aleatorización.

PARTICIPANTES DEL ESTUDIO

Se deben realizar todos los esfuerzos posibles para obtener toda la información deseada de todos los sujetos elegidos, de otra manera introduciremos un sesgo.

RECOLECCIÓN DE DATOS

Dependerán de los factores de exposición y de los eventos a relevar, del tipo de estudio que se desee realizar, prospectivo o retrospectivo, así como de los recursos económicos y humanos.

ANÁLISIS DE DATOS

Lo adecuado es informarla por sexo y grupo de edad.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Siempre hay que pensar en los posibles sesgos.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas: Son fáciles de realizar, económicos y relativamente rápidos.
Desventajas: No son útiles para factor de riesgo y/o eventos pocos frecuentes.

ESTUDIOS DE COHORTES: Son observacionales y longitudinales.

ESTUDIOS DE COHORTES DESCRIPTIVOS

Se selecciona a una población expuesta a un factor de exposición de interés, que no presente el/los evento/s de interés al momento de ingresar al estudio y se la sigue en el tiempo para determinar la incidencia de uno o varios eventos.

ESTUDIOS DE COHORTES ANALÍTICOS

El investigador selecciona un grupo de sujetos expuestos a un factor de exposición y otro grupo no expuesto, ambos grupos sin el evento de interés, y sigue a ambos grupos en el tiempo para comparar la incidencia de eventos de interés al final del seguimiento.

ESTUDIOS DE COHORTES PROSPECTIVOS Y RETROSPECTIVOS

EJEMPLO COHORTE PROSPECTIVO: Si los datos de obesidad se recolectan a partir de información generada al inicio del estudio, mediante el cálculo de índice de masa corporal, pesando y midiendo altura de los sujetos.

EJEMPLO COHORTE RETROSPECTIVO: Los datos ya han sido recabados y por lo tanto ya existen, es decir que para este nuevo estudio los datos son retrospectivos. Como el factor de exposición ha sido tiempo antes del desarrollo del evento.

UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE COHORTES

Se desea investigar la exposición a un factor de exposición raro o de poca frecuencia.

Cuando hay interés en evaluar más de un evento.

Cuando se quiere establecer temporalidad entre la exposición al factor de exposición y la aparición del evento.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS: Permite evaluar más de un evento.
DESVENTAJA: Requieren mucho tiempo hasta obtener los resultados.

ESTUDIOS CASO-CONTROL: Son observacionales y analíticos

UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS CASO-CONTROL

Investigar causas de nuevas enfermedades

Establecer la eficacia de las vacunas

Investigar enfermedades raras

Evaluar múltiples factores de riesgo

SELECCIÓN DE CASOS

Puede determinarse por la clínica o por los resultados de un estudio.

SELECCIÓN DE CONTROLES

Deben ser representativos de la población que produjo los casos. Existen distintas fuentes de información para la selección de controles que representen a la población de referencia: lista de pacientes registrados en centros de atención primaria, listas sujetos obtenidas de municipios o censos.

IDENTIFICACIÓN DEL FACTOR DE EXPOSICIÓN

Se puede realizar por medio de entrevistas, cuestionarios telefónicos o enviados por correo, entrevista a familiares, historias clínicas, datos del lugar de trabajo o bien de muestras biológicas.

ANÁLISIS DE DATOS

Se comienza con la construcción de una tabla de contingencia 2x2 y se utiliza como medida de asociación el odds ratio.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS: Son estudios que se realizan rápidamente.
DESVENTAJAS: El control de los sesgos suele ser difícil.

ESTUDIOS EXPERIMENTALES: Son similares a los estudios de cohortes analíticos.

OBJETIVO DEL ESTUDIO

Definir la pregunta que deseamos que el estudio conteste.

A la pregunta principal del estudio se la llama objetivo primario del estudio, y a la otras se las denomina objetivos secundarios.

DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE INTERÉS

Es la población en la que se desea evaluar una intervención, para determinar si existe beneficio con la intervención y qué grado de perjuicio puede acarrear la implementación de la misma, llamada población objetivo o población blanco, que es la población a la cual los datos serán extrapolados.

¿EFICACIA O EFECTIVIDAD?

Depende del objetivo del estudio y de la factibilidad de exigir una adherencia del 100%.

¿PLACEBO O CONTROL?

El placebo es apropiado cuando no hay evidencia clara de si la intervención es mejor al tratamiento estándar o a ningún tratamiento.

El tratamiento estándar de valor establecido para la patología a estudiar debe indicarse en lugar de placebo cuando se utiliza en la práctica habitual de forma rutinaria.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS: La aleatorización y el doble ciego permiten realizar un estudio sin sesgos.
DESVENTAJAS: Este tipo de estudios requiere de una estructura muy importante y, en general, de una gran muestra de pacientes con un seguimiento largo.

ESTUDIOS ECOLÓGICOS: Se compara el factor de exposición y los eventos de cada grupo.

TIPOS DE ESTUDIOS ECOLÓGICOS

ESTUDIOS MULTIGRUPO

ESTUDIOS DE TENDENCIA EN EL TIEMPO

ESTUDIOS EXPERIMENTALES ECOLÓGICOS

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS: Se pueden realizar de forma rápida y barata debido a que utilizan datos existentes.
DESVENTAJAS: Las conclusiones no pueden extrapolarse a nivel individual.

DISEÑO EXPERIMENTAL Y DISEÑO OBSERVACIONAL

DISEÑO EXPERIMENTAL

Se hace referencia sólo al hecho de haber ejercido una acción sobre los sujetos.

DISEÑO OBSERVACIONAL

Sólo se observan características que la población ha adquirido naturalmente. Aquí los investigadores no realizan ninguna intervención sobre los sujetos.

DISEÑO PROSPECTIVO Y DISEÑO RETROSPECTIVO

DISEÑO PROSPECTIVO

Los datos se generan al iniciarlo.

DISEÑO RETROSPECTIVO

Los datos se obtienen a través del interrogatorio o anamnesis del sujeto, su historia clínica, u otros registros existentes.

DISEÑO LONGITUDINAL Y DISEÑO TRANSVERSAL

DISEÑO LONGITUDINAL

Es aquel en el que los sujetos son seguidos en el tiempo para observar cuál es su evolución. En general los sujetos son observados varias veces durante un período de tiempo determinado.

DISEÑO TRANSVERSAL

Es aquel en el que las características y los eventos de una población se determinan al mismo tiempo, durante un período específico de tiempo.

DISEÑO DESCRIPTIVO Y DISEÑO ANALÍTICO

DISEÑO DESCRIPTIVO

Es aquel donde sólo se reportan los datos observados obtenidos de toda la población estudiada.

DISEÑO ANALÍTICO

Si la población se subclasifica de acuerdo con alguna característica relevante y se comparan los datos de los eventos entre las subpoblaciones.