Complicaciones en Cirugía de Terceros Molares
Exodoncia de terceros molares
es uno de los procedimientos quirúrgicos mas realizados en odontología
Las razones para realizar este tipo de cirugías incluyen
pericoronaritis crónicas
presencia de quiste o tumores
problemas periodontales
caries profundas
indicación ortodoncica
los pacientes han reportado complicaciones entre 2,6% hasta 30,9%
Esta aparente disparidad en los reportes se podría explicar por las diferentes definiciones de complicaciones
intraoperatorias
postoperatorias
distintos diseños de las investigaciones
estudios prospectivos
estudios retrospectivos
COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS
Fractura coronaria
lesion de tejidos blandos
fractura del proceso alveolar
fractura de la tuberosidad del maxilar
fractura mandibular
fractura del instrumental y su perdida
hemorragias
desplazamiento de restos radiculares a tejidos blandos
lesiones nerviosas
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS INMEDIATAS
HEMORRAGIAS
Durante las primeras 12-24 horas es normal un ligero sangrado que rezuma del alvéolo
Cuando la pérdida de sangre es importante, más de 450 ml en 24 horas, es necesario un control de las constantes de los signosvitales del paciente
El 99% de las hemorragias postextracción se debe exclusivamente a causas locales
- Lesiones traumáticas mucosas u óseas
Persistencia de un resto radicular o de un granuloma apical.
- Aparición de fenómenos infecciosos
- Anomalías en la formación estructural del coágulo.
Vasodilatación secundaria producida por la adrenalina contenida en la solución
anestésica.
HEMATOMAS
Es la colección sanguínea que diseca los planos faciales o el periostio, y que se traduce clínicamente por la aparición de tumefacción, equimosis y la palpación de
una masa de consistencia dura
Si es incipiente
es candidato a evacuación con aspiración
lo más importante es que se resuelva espontánea y progresivamente
TRISMO
La mayoría de los pacientes presenta en el postoperatorio una incapacidad o limitación para abrir la boca hasta los límites normales
Las causas que explican este
hecho son
La contracción muscular protectora
El dolor postoperatorio
La presencia de infección en los espacios vecinos
Por la punción del músculo pterigoideo interno
La lesión de la articulación temporomandibular durante la intervención quirúrgica
APARICION DE VESICULAS HERPETICAS
estrés psicológico y el propio acto quirúrgico y supone muchas veces la reactivación de una situación latente.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TARDIAS
ALVEOLISTIS
Es una infección reversible y localizada que ocurre cuando hay expulsión, no formación, o destrucción del coágulo como consecuencia de un pobre aporte sanguíneo o por aumento de la actividad fibrinolítica que interrumpe este proceso
dando paso a la infección pútrida del alvéolo dental.
CLASIFICACION
ALVEOLITIS SECA
alvéolo abierto sin coágulo y con paredes óseas totalmente
desnudas.
s. El dolor es violento, constante y perturbador, que se exacerba con la
masticación
ALVEOLITIS HUMEDA
inflamación con predominio alveolar marcada
por la infección del coágulo y del alvéolo
INFECCIÓN
cabe considerar una pericoronaritis o un absceso
dentario previos
La sobreinfección de la herida operatoria puede producirse
espontáneamente
Topic principal
RIESGOS Y COMPLICACIONES
A pesar de la aeducada eleccion de la tecnica y de su correcta realización siempre se van a presentar efectos indeseables
Son eventos inesperados, de instalación brusca que ocurren a consecuencia o durante una extracción dentaria de forma ACCIDENTAL O IATROGÉNICA
TIPOS DE COMPLICACIONES
Sistemicos
LIPOTIMIA
SuEs la complicación quirúrgica o postanéstesica inmediata de la extracción dental
SHOCK
Denominado comúnmente como colapso circulatorio,
CLASIFICACION
CARDIOGENICO
HIPOVOLEMICO
SÉPTICO
ANAFILACTICO
locales
enfisema subcutaneo
CAUSAS
ERRORES EN EL DIAGNOSTICO
MALAS INDICACIONES
MAL USO DE INSTRUMENTOS
MAL USO DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS
NO VISUALIZAR DE FORMA CORRECTA LA ZONA A TRABAJAR