CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON EDEMA DE PULMÓN

Son las alteraciones del sistema nervioso central que van desde traumatismo cefálico hasta convulsiones y el gran mal, a veces conllevan edema pulmonar agudo sin enfermedad manifiesta del ventrículo izquierdo.

Hay dos formas
principales de edema pulmonar

Cardiogénico hemodinámico

No cardiogénico producido

El edema pulmonar agudo es una emergencia
médica que exige una rápida evaluación y un tratamiento apropiado.

Identificar el mecanismo fisiopatológico subyacente de la enfermedad.

Restringir el ingreso de líquidos

Administrar fármacos como: diuréticos 100 mg en bolo intravenoso, broncodilatadores, antihipertensivos, aminas vasoactivas como dopamina y dobutamina.

Administrar fármacos con efecto inotrópico positivo según prescripción:
Amrinona produce relajación directa del músculo liso vascular y vasodilatación periférica (reduce la poscarga y la precarga).

En la valoración del patrón respiratorio, con frecuencia se observan las siguientes manifestaciones:

Aleteo nasal

Ortopnea

Taquipnea

Respiración ruidosa

Diaforesis, etc.

Exceso del volumen de líquido relacionado con
la acumulación de líquido en los alvéolos

El volumen de líquido del paciente se mantendrá dentro de los límites normales manteniendo una buena oxigenación–ventilación.

Valorar el estado de conciencia del paciente.

Dar posición de semifowler o fowler

Toma de signos vitales completos.

Permeabilizar una vía endovenosa.

Vigilar estrictamente ingresos y egresos del paciente, manteniendo un balance de líquidos negativo.

Estabilización del estado hemodinámico y valoración de la radiografía de tórax que no muestra evidencias de acumulación de líquido, , los ruidos respiratorios mejoran y desaparecen los anormales.

Alteración en el intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana alveolocapilar

El intercambio gaseoso del paciente se mantendrá en optimas condiciones

Vigilar el patrón respiratorio (observando frecuencia respiratoria, duración y profundidad si
se usan músculos accesorios de la respiración).

Explorar los sonidos respiratorios al auscultar
(crepitantes, sibilancias, etc).

Administración de oxígeno con los dispositivos
de acuerdo a la gravedad del paciente.

Valorar el nivel de conciencia, apatía e irritabilidad

Observar coloración de la piel y llenado capilar
para determinar la suficiencia circulatoria

Realizar registros de enfermería.

La presión de oxígeno se encuentra en 80 a 100 mmHg.

La presión de bióxido de carbono de 35 a 45
mmHg.

El pH arterial se encuentra en 7.38 a 7.42.
Los sonidos respiratorios son claros.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con las secreciones traqueobronquiales

Las vías aéreas del paciente se mantendrán permeables

Auscultar campos pulmonares para determinar
la presencia de secreciones en la vía aérea

Valorar las características de las secreciones,
cantidad, color, olor y consistencia

Aspirar las secreciones con sistema abierto o bien
con sistema cerrado si se encuentra orointubado
para no desconectar del sistema y se pierda la PEEP.

Mantener la higiene de la cavidad oral

Las vías aéreas están permeables.
El patrón respiratorio se desarrolla sin dificultad
Los valores de gases sanguíneos son normales

Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno

El paciente será capaz de realizar las actividades
habituales sin fatiga ni disnea.

Valorar la respuesta a la actividad, para determinar el grado de tolerancia.

Identificar factores que contribuyan a la intolerancia, estrés o efectos farmacológicos.

Valorar el patrón del sueño, detectar y corregir
los factores que contribuyen a la pérdida del sueño fisiológico

Conservar ambiente tranquilo y confortable para
favorecer el reposo, organizando las atenciones
de enfermería de modo que permitan periodos de descanso al paciente.

Las actividades habituales se realizan sin fatiga ni
disnea, el paciente demuestra capacidad de realizar las actividades diarias sin disnea ni fatiga

Ansiedad relacionada con la disnea

Reducir la ansiedad

Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada y
severa).

Despejarle todas las dudas para disminuir la ansiedad y temor, darle confianza con
frases cortas y simples

Administrar oxígeno de acuerdo a prescripción
médica

El paciente informa que se siente más tranquilo

Disminución del gasto cardiaco relacionado con factores mecánicos (precarga, poscarga, contractilidad)

Mantiene el gasto cardiaco en niveles óptimos

Cuidados al catéter de flotación (swan-ganz);
toma de gasto cardiaco cada 2–4 horas

Vigilar frecuencia cardiaca e
identificar arritmias

Adecuar dosis de aminas vasoactivas de acuerdo a la indicación médica

Valorar función cardiovascular

Mejora el gasto cardiaco

Alcanza el equilibrio normovolémico

Déficit de auto-cuidado

Asistir en todas las actividades de la vida diaria
humana

Durante la etapa crítica se proporciona baño de
esponja

Cuidados básicos: cambio de ropa de cama, aseo
bucal, de manos y genitales; cuidados a la piel y
cambios de posición si su estado hemodinámico
lo permite

El paciente se encuentra confortable

Los cuidados de enfermería para la atención del edema agudo pulmonar seguirán un plan de acción jerarquizando las necesidades vitales afectadas como es la de oxigenación, en esta patología el edema agudo de pulmón es el resultado de la acumulación de líquido en los espacios extravasculares y en los tejidos del pulmón

El edema pulmonar es un síndrome caracterizado por la excesiva acumulación de líquidos en los pulmones, unos de las síntomas son: inundación alveolar, hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio.

Se reconocen dos períodos en la formación del
edema pulmonar:

El primero es un descenso de la presión coloidosmótica del líquido intersticial.

El segundo es aumento de la
presión hidrostática en el espacio intersticial.

Depende de la etiología del edema

Disnea

Ortopnea

Nocturna paroxística

Sibilancias y respiraciones

Tos seca

Esputo espumoso rosado

La vasoconstricción hipoxémica tiende a reducir el shunt, hasta el 50% o más del flujo sanguíneo pulmonar total en el edema grave.

Los cuidados de enfermería en la atención del
paciente con edema agudo pulmonar requieren
de una exigente priorización de necesidades reales y potenciales ya que se trata de identificar, tratar y estabilizar a una de las complicaciones del paciente.