Diabetes Gestacional

definição

Intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto

tipos

Tipo 1

Surge em idades mais precoces, por um processo autoimune que destrói as células β do pâncreas, levando à necessidade de insulinoterapia

Tipo 2

surgir em idades mais tardias, com resistência periférica à insulina, deficiência relativa de insulina, obesidade e desenvolvimento de complicações vasculares, renais e neuropáticas

todas as gestantes

Dosagem de Glicemia a partir de 20º semana

Positvo

+/= 85 mg/dL

Negativo

- que 85 mg/dL

Repetir entra a 24º e 28º semana

encaminhamento

Centros de atenção secundária.

controle obstetrício

Inicialmente a cada 2 semanas

A partir da 36º semana deve ser semanal

pós-parto

Aleitamento natural deve ser estimulado

Retorno para avaliação após seis semanas

rastreamento e diagnóstico

Idade igual/superior a 35 anos.

IMC igual/superior a 25 kg/m.

Histórico médico.

Macrossomia ou polihidrâmnio em gestação anterior.

Uso de drogas hiperglicemiantes.

Compelling hiring reason

Síndrome dos ovários policísticos.

Hipertensão arterial crônica

recomendações adotadas

Dieta

Atividade física

Controle glicêmico

Hipoglicemiantes orais

Insulinoterapia

durante o trabalho de parto

Trabalho de parto espontâneo

Realizar uma dosagem de glicemia na admissão

Suspender uso de insulina e iniciar uso de solução salina

Monitorar glicemia de 2/2 horas na fase de latência e de 1/1 hora na fase ativa

Durante o trabalho de parto, os níveis de glicemia capilar devem ser mantidos entre 70 e 110mg/dL

<70mg/dL, iniciar infusão de solução glicosada a 5 a 100–150ml/h

a>100mg/dL iniciar infusão de insulina intravenosa a 1,25U/h.

Indução programada de parto

Deve ser programada para o inicio da manhã

Se a indução for iniciada com algum método de preparação do colo, manter a dieta e o regime usual de insulina até início do trabalho de parto

Se o parto for induzido com ocitocina, manter dose usual de insulina na noite anterior, suspender insulina no dia da indução

Cesariana programada