Disabilità intellettiva
(DI)
3 caratteri della DI
deficit funzioni intellettive
profilo ricavato da scale:
Wish (bambini)
Wais (adulti)
punteggio QI <70
valutata SE presenta discrepanze
bisogna considerare
aspetti quantitativi
aspetti qualitativi
deficit funzionamento adattivo
dominio concettuale
dominio pratico
dominio sociale
per la diagnosi:
almeno la COMPROMISSIONE in un dominio
con sostegno a scuola o lavoro
difficoltà:
estreme, gravi, moderate, lievi
dipendono dalla quantità di supporto nelle attività
determina la gravità di DI
esordio di entrambi i deficit nell'infanzia
che devono essere associati
lesioni encefaliche di natura traumatica
che incidono sullo sviluppo
(definito anche Disordine Neurocognitivo (ICD 11)
DI cronica
può associarsi ad altri disordini
3 sindromi caratterizzate da DI
sindrome di Down
cromosoma 21 in più
definita anche TRISOMIA 21
tre tipi:
1. LIBERA COMPLETA
2. LIBERA IN MOSAICISMO
3. DA TRASLOCAZIONE
disordine del neurosviluppo più frequente
profilo cognitivo ed adattivo molto eterogeneo
enorme variabilità
Sindrome X fragile
causata dalla mutazione del gene FMR1
se numero di ripetizione tripletta CGG
> 200
cause
riduce plasticità
agisce su processi di sinaptogenesi
compromissioni
cognitive, comportamentali, fisiche, sociali
maschi > femmine
enorme variabilità
sindrome feto-alcolica
cause
condizione ambientale
uso di alcol dalla madre in gravidanza
influisce sullo sviluppo
in base al consumo nei diversi periodi di gestazione
diagnosi possibile solo se accertato l'abuso di alcol
effetti
ritardo pre-post natale della crescita
peculiarità fisiche del volto
disfunzione del sistema nervoso centrale
ADHD
diagnosi
Elementi necessari per la diagnosi
valutazione funzioni intellettive
valutazione funzionamento adattivo
riscontro che i due precedenti siano avvenuti
nell'infanzia
prima infanzia
osservato profilo sviluppo
attuati intreventi riabilitativi e abilitativi
se miglioramenti
risultato di nuove acquisizioni stabili e generalizzate
contingenti alla presenza di supporti ed interventi in corso
se non ci sono, si rivede la diagnosi
fatta in età scolare
incidenza DI
1-3%
considerato livello intellettivo al di sotto
delle due deviazioni standard
10%
se si considera l'area limite al di sotto della media
si riscontra maggiormente in età scolare
femmine < maschi
indicatori precoci rischi DI
familiarità
prematurità
sofferenza peri- post neonatale
ritardo acquisizioni motorie/ linguistiche
immaturità gioco simbolico
rallentamento acquisizioni
nel passaggio alla scuola primaria
eccessiva dipendenza dalla
figura genitoriale nell'autonomia quotidiana