DISPLASIA DE CADERA
Subluxación de cadera
Luxación de cadera
Malformación del acetábulo
Cabeza del fémur no redondeada
No encaja correctamente en el acetábulo
Movimiento excesivo de la cabeza
del fémur dentro del acetábulo
Mala alineación ósea
Presión anormal ejercida sobre ligamentos y músculos
Laxitud ligamentaria
Alteración de la laxitud de la cadera
Alteración de la expresión de genes que regulan el desarrollo del acetábulo
Traducción de proteinas
Modificación del ARNm antes de salir del núcleo
Transcipción
Mutación/Expresión de genes
FACTORES GENETICOS
Mayor afectación en el prier hijo
- Colágeno tipo II
- Glicosiltransferasas
- Factores de crecimiento (TGF)
- Proteínas de matriz extracelular (MEC)
- osteoprotegerina (OPG)
- Genes de la familia del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β)
- Genes implicados en la vía de señalización de Wnt
- Genes implicados en la vía de señalización del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)
- Genes implicados en la formación del cartílago y la matriz extracelular
Afección en la cual la articulación de la cadera no se desarrolla adecuadamente
Niveles altos y bajos de
hormonas maternas
FACTORES HORMONALES
↓ Estrógeno
Mayor laxitud de los
ligamentos de la cadera
Testosterona
Progesterona
Interactúan con receptores específicos
en las células de la articulación de la cadera
Receptores de estrógeno
Receptores de relaxina
Receptores de hormona del crecimiento (GH)
Receptores de citoquinas y factores de crecimiento
Modulan la expresión de genes involucrados
en el desarrollo y la función de la articulación
↑ Relaxina
Mayor movilidad de la articulación
de la cadera en el feto
Rotación interna excesiva de cabeza femoral
Altera la alineación de la articulación de la cadera
↑ Laxitud ligamentaria
Carga desigual en la articulación
Desbalances o debilidad muscular
Subtópico
Linea miofascial espiral
- Ligamento redondo de la cabeza del fémur
- Ligamento iliofemoral
- Ligamento isquiofemoral
- Ligamento pubofemoral
estrés mecánico
limita el espacio para el desarrollo de la art
presión adicional sobre la articulación de la cadera
Apoyo del feto contra la columna de la mamá
Piernas extendidas hacia arriba y separadas del feto
Efecto físico del útero grávido por primera vez
Mayor tensión abdominal en pared anterior
Pared abdominal sin distención (Primer embarazo)
↑ Tamaño del feto
Crecimiento armónico entre cotilo y el fémur proximal
Origen de art. coxofemoral
Hendidura en el bloque de las células precartilaginosas
Mesoderma embrionario
FACTORES MECÁNICO
aumenta la laxitud de los ligamentos de la cadera
inestabilidad de la articulación
Cobertura inadecuada de la cabeza del fémur
Acetábulo demasiado superficial o forma anormal
Formación inadecuada del acetábulo y/o cabeza femoral
FACTOR BIOMECÁNICO
No cumple ley concava-convexa
Rotación a medial de las extremidades inferiores
Favorece la pérdida de congruencia articular
Inestabilidad articular
Diagnostico tardío
A los 8 años se realiza procedimiento quirúrgico OPA Salter
Incisión en la región de la cadera para acceder a la articulación
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Desequilibrio en la musculatura de la cadera
Provoca el aumento en la amplitud de movimiento
INTEGRIDAD ARTICULAR
Desequilibrio en la síntesis y la degradación
del colágeno tipo I
↓ de la cantidad de fibras colágenas o alteración en la organización de las mismas
Pérdida de tensión y resistencia en los ligamentos
Afecta la distribución de las fuerzas y los movimientos articular
Carga desigual
Laxitud liagamentaria
Isquiofemoral
Cabeza del fémur
Pubofemoral
Iliofemoral
Corte parcial de la pelvis del acetábulo
Colocación de injerto óseo
Reorientación de la congruencia art
Cambio en el posicionamiento del acetábulo
Direccionamiento hacia anterior
Mejor cobertura de la cabeza femoral
Cambio de posicionamiento muscular en hemipelvis izq
Menor tensión muscular
Compensación contralateral
cierre de la incisión quirúrgica con suturas
Inmovilización con férula
Inactividad de MMII
Activación vías
Calpiana
Alteraciones proteico musculares
Aumento de degradación
Predominio fibras tipo II
Menor potencia
Disminución fibras tipo I
Menor resistencia
Síndrome de desacondicionamiento físico
Atrofia muscular
Poco uso de los músculos
Piramidal
Disminución masa muscular
menor fuerza muscular
Cuadrado crural
Glúteo mediano
Glúteo menor
Glúteo mayor
Géminos interno-externo
Obturador interno-externo
Lisosomal
Ubiquitina-proteosoma
Presión o compresión en
tejidos circundantes
Activación de nociceptores
Liberación de prostaglandinas
Sensibilización de nociceptores
Transmisión por fibras A-Delta y C
Señal procesada por
vía espinotalámica
Señal llega al tálamo
Procesamiento en corteza
somatosensorial
Percepción mayor de dolor
Discrepancia en longitud de MII
Redistribución del peso
Inclinación de la columna vertebral
Afecta alineación postural
Activación de músculos de la espalda
Mayor trabajo en músculos
Cuadrado lumbar
Inclinación lateral del tronco
compensa la flexión de la cadera izq
Alteración en la biomecánica de la marcha
Inestabilidad en columna
Acortamiento muscular
Bloqueo corto
Disminución de la capacidad de contracción muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución del ROM activo
ROM
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
Posible escoliosis futura
Inclinación de la pelvis para compensar aumento de longitud
Mayor carga en MID
Mayor desgaste art futuro
Aumento de actividad muscular
Mayor trabajo de musculos
Glúteos
Aumento de fatiga muscular
Cuádriceps
Tibial anterior
Gastrocnemios
Isquiotibiales
Menor carga en MII
Facilita el desacondicionamiento
Disminución de la fuerza en músculos
Glúteo medio
Menor estabilidad de la pelvis
incapacidad para mantener la pelvis nivelada
Afectación en la fase de apoyo
Signo de Trendelenburg positivo
Glúteo menor
Psoas
Cuádriceps
Aumento de trabajo
Compensación de inestabilidad pélvica
Aumento de fatiga
Patrón de marcha alterado
Tensor de la fascia lata
Disminución de la abducción de cadera
Favorece la acción de de la gravedad
Facilita la desviación hacia medial
Afecta la fase de balanceo
Marcha de Trendelenburg
Disminución en parámetros de la marcha
Ancho de paso
Cadencia
Aceleración
Velocidad
Alteración en línea posterior superficial
Aumenta el patrón extensor
Contrarresta la posición de flexión
Ascenso de hemipelvis izq
Isquiotibiales
Tracción de ligamento sacrotuberoso
BALANCE
Inclinación de hemicuerpo derecho
Menor trabajo de hemicuerpo izq
Bloqueo largo
Bloqueo corto
Erectores de la columna
Desplazamiento de masa a posterior
Alteración del equilibrio
Compensación con MMI
Aumento de la extensión de rodilla
Tope articular en rodillas
Mayor carga en ligamento cruzados
Desalineación del centro de gravedad
Menor contracción de músculos
Tensor de la fascia lata
Gluteo medio
Disminución de abducción en MII
Facilita la rotación interna
Alteración de línea lateral
Disminuye la estabilidad del tronco
Alteración en línea frontal superficial
Flexores de cadera
Recto femoral
Sartorio
Psoas
Mayor trabajo
Musculos abdominales
Transverso del abdomen
Oblicuo interno-externo del abdomen
Alteración en línea espiral
Desequilibrio en todos los planos
Recto abdominal (bloqueo largo)
Menor fuerza
Disminución de patrón flexor
Mayor contracción de músculos esternocleidomastoideos
Cabeza adelantada