ENDOCRINOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
Comienza con la morfología del desarrollo folicular.
Que son los mecanismos responsables de la selección del folículo dominante y la hormonaogénesis implicada.
1. Niveles de hormonas según la fase del ciclo menstrual. Cambio en las concentraciones de hormonas sexuales femeninas (progesterona, hormona luteinizante, hormona folicular estimulante, estradiol) que caracterizan
5 fases:
menstrual
folicular
periovulatoria
lútea
premenstrual
Pubertad:
Los niveles de LH y FSH circulantes están elevados en el momento del nacimiento y caen al nivel basal a los pocos meses, y siguen bajos hasta la pubertad.
INICIO DE LA PUERTAD:
Influencias centrales que regulan la liberación de GnRH incluyen neurotransmisores y péptidos . Estos factores pueden inhibir la liberación de GnRH durante la niñez, luego se inicia su liberación, que induce la pubertad en la adolescencia temprana.
La liberación hipotalámica de GnRH se vuelve menos sensible a la inhibición por estrógenos y progesterona.
CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual puede ser dividido en fases. El ovario procede a través de las siguientes fases:
Folicular (preovulatorio)
Fase folicular tardía (segunda mitad de la fase folicular)
El folículo seleccionado para la ovulación madura y acumula células de la granulosa que secretan hormonas.
Los niveles de FSH disminuyen; los niveles de LH se ven menos afectados
Además, los folículos en desarrollo producen la hormona inhibina, que inhibe la secreción de FSH pero no la de LH.
Fase folicular temprana (primera mitad de la fase folicular)
Crecimiento de los folículos reclutados
Los gonadotropos en la hipófisis anterior contienen poca LH y FSH, y la producción de estrógenos y progesterona es baja.
Como resultado, la secreción global de FSH se incrementa ligeramente y estimula el crecimiento de los folículos reclutados. Los folículos ováricos reclutados incrementan la producción de estradiol; el estradiol estimula la síntesis de LH y FSH, pero inhibe su secreción.
Fase ovulatoria
Se produce la ovulación (liberación del huevo).
La LH almacenada es liberada en cantidades masivas (oleada de LH), en general 36 a 48 horas, con un menor incremento de FSH.
La oleada de LH estimula las enzimas para iniciar la degradación de la pared del folículo y liberar el ahora maduro óvulo dentro de las 16 a 32 horas. La oleada de LH también dispara la culminación de la primera división meiótica del ovocito dentro de las 36 horas.
Fase lútea
El folículo dominante se transforma en cuerpo lúteo luego de la liberación del óvulo.
La longitud de esta fase es más constante (promedia unos 14 días), después de la cual, en ausencia de embarazo, el cuerpo lúteo se degrada.
La progesterona estimula el desarrollo del endometrio secretor, que es necesario para la implantación del embrión. Como la progesterona es termógena, la temperatura corporal basal aumenta 0,5° C durante esta fase.
Cuando no se produce el embarazo, los niveles de estradiol y progesterona disminuyen al final de esta fase, y el cuerpo lúteo degenera en el cuerpo albicans.
Si se produce la implantación, el cuerpo lúteo no degenera, pero permanece funcional al principio del embarazo al continuar produciendo progesterona, cuya secreción se mantiene gracias a la gonadotropina coriónica humana producida por el embrión en desarrollo.
Es causada por el rápido descenso de la producción ovárica de progesterona y estrógeno que ocurre en cada ciclo en ausencia de un embarazo.
La menstruación se produce durante toda la vida reproductiva de una mujer.
Desarrollo folicular ovárico
La FSH induce el crecimiento folicular en los ovarios. En cada ciclo menstrual, 3 a 30 folículos son reclutados para un crecimiento acelerado.
Este folículo dominante libera su ovocito en el momento de la ovulación y promueve la atresia de los otros folículos reclutados.
Como resultado de las dos divisiones meióticas se forma un solo óvulo, una ocurre justo antes de la ovulación y la segunda cuando los espermatozoides penetran. Los cuerpos polares que contienen material genético en exceso se extruyen en cada división meiótica.