ENFERMEDAD CORONARIA AGUDA

1. Tranquilizar al paciente y mantenerlo en reposo. Se pueden usar benzodiacepinas: diazepam 5 mg o alprazolam 0,5 mg vía oral.

2. Monitorización de constantes vitales.

3. Monitorización del ECG y presencia de un desfi brilador cerca del paciente, dada la alta incidencia de arritmias malignas.

4. Administrar oxígeno a 2-3l/min sólo si hay difi cultad respiratoria, datos de ICC o si la saturacion es de O2 es <94%

5. Canalizar una vía venosa (Puede administrarse suero para mantenerla permeable): Debe canalizarse preferiblemente la vía por el lado izquierdo (ya que el cateterismo suele realizarse por el brazo derecho) y mejor en la zona de la flexura (alejada a la zona radial)

6. Administrar 300mg de AAS oral sin cubierta entérica (si no tolera la vía oral,administracion de acetisalicilato de lisina por via intravenosa).

7. Administrar protector gástrico para disminuir el riesgo de hemorragias gastrointestinales.

8. Manejo del dolor: Nitroglicerina de acción rápida por vía sublingual Administrar con cuidado en IAM de VD y en pacientes con TAS<90 mmHg. Si no se controla el dolor se usará cloruro mórfico iv lento 5-10mg cada 5min hasta un máximo de 20-25 mg (ampolla de 10 mg en 1ml o de 40 mg en 2 ml).

Disfunción eléctrica (alteración de la conducción, arritmias)

Disfunción mecánica (insuficiencia cardíaca, ruptura miocárdica o aneurisma, disfunción del músculo papilar)

Complicaciones trombóticas (isquemia coronaria recurrente, trombosis mural)

Complicaciones inflamatorias (pericarditis, síndrome de Dressler)

Electrocardiograma

Analisis de sangre

Angiografia coronaria

Ecocardiograma

Perfusion miocardica

Angiografia por tomografia computarizada

Prueba de esfuerzo

Subtopic

Grupo de afecciones que repentinamente detienen o reducen de manera considerable el flujo de sangre al corazón.

Envejecimiento

Presión arterial alta

Colesterol en sangre alto

Tabaquismo

No hacer actividad física

Dieta no saludable

Obesidad o sobrepeso

Diabetes

Antecedentes familiares de dolor torácico, cardiopatía o accidente cerebrovascular

Antecedentes de presión arterial alta, preeclampsia o diabetes durante el embarazo

El flujo coronario en una zona de estenosis depende fundamentalmente de la presión aórtica y de las resistencias de la propia estenosis y del vaso distal a la obstrucción.

Ocurre una limitación de la reserva de flujo coronario cuando la estenosis supera 60%, explicando la sintomatología anginosa de ciertos pacientes con estrecheces hasta hace poco consideradas no significativas.

Dolor torácico (angina) o malestar, a menudo descrito como dolor, presión, opresión o ardor

Dolor que se extiende desde el pecho hasta los hombros, los brazos, la parte superior del abdomen, la espalda, el cuello o la mandíbula

Náuseas o vómitos

Indigestión

Dificultad para respirar (disnea)

Sudoración súbita e intensa (diaforesis)

Aturdimiento, mareos o desmayos

Fatiga inusual o inexplicable

Sensación de inquietud o aprensión