Fases de la inflamación y la cicatrización
Inflamacion: La inflamación, del latín inflamer, que significa «prender»,
comienza cuando la fisiología normal del tejido se ve alterada
por una enfermedad o un traumatismo
fases de la inflamacion (dias 1-6)
La fase inflamatoria consiste en una compleja secuencia
de acontecimientos interactivos que se solapan y que incluye
procesos vasculares, celulares, hemostáticos e inmunológicos.
Signos de la inflamación:
1- Calor 2- Rubor 3- Edema 4- Dolor 5- Perdida de la función.
El trasudado, el líquido que primero forma el edema
durante la inflamación, tiene muy pocas células y muy pocas
proteínas. Este líquido está constituido predominantemente
por electrólitos disueltos y agua,
Mediadores de la respuesta inflamatoria
Vasodilatación Histamina
Prostaglandinas
Serotonina
Aumento de la permeabilidad vascular Bradicinina C3a, C5a, PAF Histamina serotonina prostaglandina
Quimiotaxis histamina C5a Monocininas Calicreina linfocinas
Fiebre prostaglandinas
Dolor Prostaglandinas factor Hageman Bradicinina
FACTORES QUE AFECTAN
AL PROCESO DE CURACIÓN
• Tipo, tamaño y localización
de la lesión
• Infección
• Aporte vascular
• Movimiento/presión excesiva
• Desviaciones de la temperatura
• Mediación tópica
• Energía electromagnética
• Cuerpo extraño retenido
• Edad
• Infección o enfermedad
• Estado metabólico
• Nutrición
• Hormonas
• Medicación
• Fiebre
• Oxígeno
FASE DE PROLIFERACIÓN (DÍAS 3 A 20)
Durante la fase de proliferación de la reparación, la
herida queda cubierta y la zona de lesión comienza a
recuperar parte de su consistencia inicial.
Epitelizacion
en esta fase se ve el restablecimiento de la epidermis, proporciona una barrera protectora para prevenir la perdida e agua y electrolitos y así reducir el riesgo de infección
produccion de colageno
el colageno cumple dos objetivos de la curacion de heridas, 1. proporciona consistencia en la zona de la lesion, 2- facilita el desplzamienot de otras celulas (hacia el dia 12 el colageno tipo III maduro es reemplazado por colgeno tipo I
Durante la fase de proliferación, una zona lesionada
presenta la mayor cantidad de colágeno, aunque su consistencia
o tensión puede llegar a ser tan baja como del
15% de la consistencia de un tejido normal.
Contraccion de la herida
es el mecanismo final para la reparación de una zona lesionada, tira los bordes de la herida para juntaros, encogiendo la herida.
neovascularizaion
desarrollo de un nuevo sistema de aporte sanguineo a la zona lesionada, necesario para aportar oxigenoy nutrientes a la zona lesionada osea angiogenesis
FASE DE MADURACIÓN (DÍA 9 EN ADELANTE)
Cuando ya se ha realizado la transición de la fase de proliferación
a la de maduración, se producen cambios en la
forma, el tamaño y la consistencia del tejido cicatricial.
La fase de maduración es la fase más larga en el proceso de
curación.
El colágeno
tipo I es el principal tipo de colágeno que encontramos en
el hueso, la piel y el tendón, y es el que predomina en las
cicatrices maduras. El colágeno tipo II es el que predomina
en el cartílago. El colágeno tipo III se encuentra en el tracto
gastrointestinal, el útero y los vasos sanguíneos en el adulto.
Se ha demostrado que la aplicación de tensión durante el
proceso de curación provoca un aumento de la tensión, y la
inmovilización y la privación de estrés reducen la tensión y
la estructura del colágeno.
Los procesos inflamatorios agudos pueden tener cuatro resultados.
El primero y más beneficioso es la resolución completa y
la sustitución de un tejido lesionado por un tejido similar. El segundo,
y más frecuente, es la curación con la formación de una
cicatriz. El tercero es la formación de un absceso. El cuarto es
la posibilidad de progresión hacia una inflamación crónica
inflamacion cronica
es la progresión simultánea de la inflamación
activa, la destrucción y la curación de tejido. La inflamación
crónica puede surgir en una de dos vías. La primera
sigue a la inflamación aguda y puede ser el resultado de
la persistencia del agente lesivo La segunda puede ser el resultado de
una respuesta inmune bien frente a un tejido huésped alterado
o frente a un material extraño