Fisiologia de la deglucion y via aerea
Deglucion
Accion motora auomatica, actuan musculos del aparato respiratorio y GI
Participen unos 30 musculos y 6 pares encefalicos
Se divide en
Fase voluntaria
La lengua hace presion hacia arriba, y hacia atras contra el paladas, desplaza los alimentos a la faringe
Fase faringea involuntaria
Paso de los alimentos al esofago atraves de la faringe
Se estimulan las areas epiteliares receptoras de la deglucion que se encuentran en la entrada de la faringe
Impulsos llegan al tronco del encefalo y comienza la CONTRACCION DE MUSC. FARINGEOS
Los pliegues palatofaringeos, se desplazan hacia la linea media formando una hendidura sagital
Las cuerdas vocales se aproximan, al tiempo que los musculos del cuello tiran, lo que impide el ascenso de la epiglotis
El ascenso de la laringe tracciona el orificio de entrada del esofago hacia arriba y lo amplia
Fase esofagica
Pase de los alimentos de la faringe al estomago
Esofago: Conduce con rapidez los alimentos de la faringe al estomago
Movimientos peristaticos
Primario: Continuacion de la onda que se inicia en la faringe y se propaga hacia el esofago
Secundario: Distension de las paredes esofagicas, provocada por los alimentos retenidos
Musculatura
Musculo estriado
Pared de la faringe, 1/3 sup. del esofago. PC: X-IX
Musculo liso
Dos tercios inf. del esofago, control por el par craneal X
Control nervioso del inicio de la FASE FARINGEA de la deglucion
Pilares amigdalinos
Inician la fase faringea de la deglucion
Los impulsos se transmiten a traves de las ramas sensitivas de los nervios TRIGEMINO Y GLOSOFARINGEO
Bulbo raquideo: Tracto solitario--> Recibe impulsos sensitivos de la boca
CENTRO DE LA DEGLUCION: Areas del bulbo y la region inferior de la protuberancia
IMPULSOS MOTORES
Proceden del centro de la deglucion, se dirigen hacia la faringe y la porcion sup del esofago
Viajan por los pares: V, XI, X, XII
Efecto de la fase faringea de la deglucion sobre la respiracion
Duracion total de la fase: <6seg
Interrupcion del ciclo respiratorio
Centro de la deglucion INHIBE de manera especifica el centro respiratrio del BULBO
Proteccion de la via aerea
Involucra dos dimensiones:
Elevacion y cierre
La conytraccion de la musculatura infrahioidea
Coloca la laringe hacia arriba y hacia delante
Se levanta y se aparta del paso del bolo alimenticio sobre la base de la lengua
El cierre de la laringe involucra 3 esfínteres
1. La epiglotis y los pliegues aritenoepigloticos
2. Los pliegues vocales falsos y la entrada de las vias resp
3. Pliegues vocales verdaderos
APERTURA CRICOFARINGEA
El musc. cricofaringeo actua en oposicion a la funcion del mecanismo constrictor de la faringe
Su contraccion evita el reflujo, desde el esofago a la faringe
Fisiologia de la via aerea, nariz y senos paranasales
Nariz: Regiones histologicas
1. Vestibulo
2. Fosa nasal: Epitelio olfatorio, ep. resp, senos paranasales
CILIOS NASALES: Transporte mucociliar
Cilios nasales, funcion: Drenaje del tubo respiratorio
Mov. ondulatroios: Rapido y lento
Rodeados de LIQUIDO PERICILIAR
Influidos por, humedad, ph y temp. Ph de la Nariz: 5.5-6.5
TRANSPORTE MUCOCILIAR
Funcion: Filtracion, calor y humedad, velocidad: 9mm/ml, lo altera el cigarro y la deshidratacion
FUNCION DEFENSIVA
Moco nasal
Funcion: Malla protectora, glandulas y celulas caliciformes lo secretan, se encuentra sobre los cilios y toda la cavidad nasal
Compuesto 96% de H2O, 4% glucoproteinas, cantidad: 10-30cm3/kg/dia
Inmunologica
IgA, NALT, Linf T y B en capa subepiteliar
Valvulas nasales/ Filtracion
Funcion: Regular flujo de aire
Areas valulares: 1. Os internum o valvula nasal formado por la relacion de cartilagos lat superior y el tabique
Representa el area II de Cattle, principal centro regulador inspiratorio del flujo de aire
2. Region anterior del cornete inf. y el tabique nasal
3. Region erectil del tabique nasal
Vol. resp: 30L/min y tiene 12 a 14 ciclos/min, velocidad del aire enregion valvular: 70km/hora, Turbulencia: Inicia 0.3 a 1 seg
FILTRACION: Aire se filtra a traves de las vibisas, cuerpos extraños se eliminan en moco
HUMECTACION
Indispensable para la adecuada actividad, preservacion y recuperacion de los cilios
La sequedad de las mucosas, perdida del vol, mult. bacteriana puede atravesar y causar una INFECCION NASAL
Los cornetes participan activamente en el intercambio de agua y calor
Calentamiento del aire
Se lleva a cabo a traves de plexos venosos, malla de capilares, tejido erectil mucoso y submocoso
Resistencia nasal
Las vias respiratorias superiores causan 50-70% de la resistencia total al paso de aire
El flujo de aire en la nariz, cuenta con 2 tipos de presion atmosferica
Negativa: Inspiracion, Neg: Espiracion
CICLO NASAL
Consiste en la congestion y descongestion regular de los plexos cavernosos localizados en la mucosa de los cornetes y el tabique
Tiene una duracion de 3 a 6 horas, se interrumpe con el ejercicio y la fatiga extrema
Se oberva en el 75% a 80% de la poblacion adulta y en un 25-30% de los niños debido a una pb inmadurez del SNA
El sist. endocrino influye en la mucosa nasal, incluidos edos. fisiologicos como pubertad, mestruacion y embarazo.
REFLEJO NASAL
La inervacion de la mucosa nasal proviene de V par craneal, sus reflejos provocan el estornudo
FUNCION OLFATORIA
Mucosa olfatoria consta de 2 capas: Ep. olfatorio superficial y Lamina propia profunda
La neuronas olfatorias cuentan con dendritas perifericas, que tienen dif. cilios que se extienen hacia la luz
Transtornos olfatorios
Anosmia: Perdida completa del olfato, Hiperosmia: Sentido excesivo del olfato, Hiposmia: Perdida parcial de la funcion olfatoria, Fantosmia: Capacion de un olor en ausencia de este
SENOS PARANASALES
Funcion: Influeyn para la adecuada: Respiracion, fonacion, calentamiento y olfaccion
Pueden actuar como reguladores de la presion, durante la respiracion
La presion parcial de O2 en el antro maxilar es de 117mmhg y en la sinusitis baja de 75mmhg
RINOMANOMETRIA
Metodo que cuantifica la presion y el flujo de aire en la cavidad nasal durante la respiracion
Puede ser anterior o posterior, activa o pasiva, unilateral o bilateral.
