Fisiopatología y Semiología de Disnea, Cianosis y Acropaquia
Disnea
Aumento o dificultad en el trabajo respiratorio
asociada con neumopatía
4 mecanismos
Estimulación de los receptores pulmonares
estimulados por contracción del músculo liso bronquial
distensión de la pared bronquial
la congestión pulmonar
Aumento de la sensibilidad a los cambios en la ventilación percibidos a través de mecanismos del sistema nervioso central
Reducción de la capacidad ventilatoria o de la reserva respiratoria
Estimulación de los sectores nerviosos en las fibras de los músculos intercostales y el diafragma
Semiología
Interrogatorio Detallado
Preguntarle al paciente sus síntomas
En la observación: si tiene aleteo nasal o triaje
Preguntar duración de la disnea: si fue progresiva o si calma al reposo
Características de la Respiración
Forma de respirar
Ritmo de respiración
Si es regular o irregular
Amplitud
respiración acompañada de sonidos como roncus o sibilancias
Signos para Valorar
Posición del paciente
sentado con las piernas colgadas
si lo acuesto si están decúbito dorsal y necesita incorporarse
Posiciones en las que siente menos aire
Cianosis
Color azulado en la piel y mucosas
causado
aumento de la cantidad de hemoglobina reducida
derivados de la hemoglobina
en vasos sanguíneos pequeños de esos tejidos
Intensidad
Labios
lechos ungueales
Orejas
eminencias malares
Diagnóstico Diferencial
Periférico
visible en la piel de las partes distales del cuerpo
presente en el lóbulo de la oreja
Central
Generalizado
Visibilidad
Mucosas
Labios
Piel
Acropaquia
agrandamiento selectivo de las extremidades de los dedos
se presenta casi exclusivamente en la cianosis central
mecanismos de acropaquia
dependen de la liberación de factores de crecimiento
Pacientes con cianosis
transtornos de coagulación
Disminución de plaquetas
factor de coorporación