Fráctura
Traumática
Abierta
Cerrada
Fátiga
Edad: 15 años
Condroblastos pasan a llamarse Condrocitos
Crecimiento por aposición
Aumento por espesor del cartílago
Crecimiento intersticial
Aumento en longitud
Desarrollo del centro primario de osificación
Arteria nutricia atraviesa el pericondrio y molde cartilaginoso a través del agujero nutricio
Factor extrínseco
Agentes Infecciosos
25% agua
25% fibras colágenas
50% sales minerales cristalizadas
Osteocitos
principales células del hueso, mantienen el tejido óseo
Intercambio de nutrientes y productos metabólicos con la sangre
Osteoclastos
producen la resorción ósea de trabéculas de hueso esponjoso (formadas recientemente)
destrucción de la matriz osteoide
sintetiza fibras colágenas
Desarrollo de la cavidad medular
Formación de cartílago articular
forma matriz ósea
estrógenos (menor proporción)
Testosterona o andrógenos (mayor proporción)
Presencia de tejido adiposo
Tibia Proximal
(s75010)
Fase Inflamatoria
Acumulación de células mesenquimatosas
Hematoma
Aparecen osteoclastos y fibroblastos
Angiogénesis
Alteración soporte de peso (85-90%)
Crecimiento de longitud
Cartílago es sensible a cargas mecánicas por su facilidad de deformación ante cargas sostenidas en el tiempo
Mayor soporte de peso
Mayor actividad de la vida diaria
Huesos Largos
Huesos sesamoideos
Huesos cortos
Huesos planos
Huesos irregulares
Placa epifisiaria
Cartílago hialino permanece entre diáfisis y epífisis
Centros secundarios de osificación
(17 años - Grado de fusión de epífisis con diáfisis)
Desde el centro epifisiario hacia la superficie ósea
Llegada de la arteria epifisiaria a la diáfisis
Reemplazo de pared diafisiaria con hueso compacto
Formación de tejido oseo
Compacto
Osteonas
Esponjoso
Trabéculas
Células Osteoblastos
células madre, realizan división celular
Estimulación células osteógenas
Matriz osteoide sobre cartílago calcificado
Desarrollo óseo
Desarrollo del molde cartilaginoso
señales transmitidas por mensajes químicos específicos
Agrupamiento de células mesenquimatosas
Transformación a condroblastos
secretan matriz extracelular cartilaginosa
Molde de cartílago hialino
Secreción de hormonas
Liberación de hormonas sexuales
Glándulas suprarrenales
Factores Químicos
Radiación
Factores Mecánicos
Radio Distal (2R3B1)
(s73010)
Fx en dorso de tenedor
Deformación 1/3 distal del antebrazo
Cirugía
Cerrada
Debilidad muscular
Alterado torque FX
Afectado torque de DL
Hipomovilidad
M. supinador
(3/5 MMSS der)(4/5 MMSS izq)
Supinación
M. tríceps
(3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)
EX de antebrazo sobre el brazo
M. bíceps
(3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)
FX de antebrazo sobre el brazo
Cambio en vectores musculares
MMSS
MMII
M. Glúteo mayor
(2/5 MMII der)
Extensión y rotación lateral del muslo
M. Cuádriceps (2/5 MMII der)
EX de pierna
Afecta torque EX
Posicionamiento inadecuado de la mano en el espacio
Afecta la manipulación (alcance y pinza funcional)
Afecta cadenas musculares
- Flexoextensora del MMSS
Factores sistémicos
Factores Locales
Traumatismo de alto impacto
-Fuerza y Rigidez (PB)
-Cargas de compresión, tensión y torsión
Supera Región Plástica
(Punto máximo)
Supera Región Elástica
(Punto de vencimiento)
Dirección de aplicación de carga
Frecuencia de Carga
Tipo de deformación local
Fase de Impactación de Alta Energía
Carga de flexión
Crecimiento del molde cartilaginoso
Pericondrio
Abierta
-Fijación interna
- Yeso
Fase Inflamatoria
Tejido teg (s8104)
FX de mano sobre antebrazo y abd de la mano
Accidente de tránsito
Posición prolongada
Migración de células inflamatorias
Limpieza de tejido necrótico
Formación de tejido granulado
Fase de Reparación (Callo Duro)
Más mineral óseo para soportar carga
Proliferación en periostio y endostio del hueso
Tejido esponjoso → estabilidad
Hueso inmaduro y frágil
Consolidación de la fractura
Fase de Remodelación
Activación
Maduración de osteoclastos capaces de reabsorber el tejido óseo
Formación de hueso lamelar
Adherencias
Alteración en Mecanorreceptores Periféricos
Reabsorción
Osteoclastos solubilizan el material y digieren la matriz orgánica
Mueren osteoclastos por apoptosis
Formación
Reclutamiento de osteoblastos
Secreta nueva matriz orgánica → osteoide
Angiogénesis
Migración de fibroblastos
Formación de MEC provisional
Migración celular
Fase Maduración
Macrófagos
Enzimas metaloproteasas
Síntesis de MEC madura
Tejido granulado
Neutrófilos
Fibroblastos
Mueren por apoptosis
Disminuye flujo sanguíneo y metabolismo
Proliferación de células satélite
Vasodilatación
Restablecimiento vascular
DESEMPEÑO MUSCULAR (fuerza, potencia, resistencia, y longitud)
Edema
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Fase de proliferativa
Regeneración fibrilar funcional
Fase Diferenciación
Maduración de mioblastos en miofibras
Fase de remodelación
Los mioblastos regeneradores se fusionarán con la musculatura existente
Formación del aparato contráctil
Formación de tejido
fibroso cicatrizal
MOVILIDAD E INTEGRIDAD ARTICULAR
Deposición de colageno tipo 1
Cicatriz
FUNCIÓN MOTORA
M. flexor radial del carpo
(2/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
M. extensor común de los dedos
(3/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
EX falanges proximales sobre metacarpo y la mano sobre el antebrazo
Aumenta la proliferación de mioblastos
M. Aductores (2/5 MMII der)
Aducción del muslo
M. pronador cuadrado
(3/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
Pronación de radio sobre cúbito
Afecta torque pronación
M. Isquiotibiales (2/5 MMII der)
FX de la pierna
Alteración en el ciclo de marcha
Compensaciones en postura
Alteración Mecanorreceptores de adaptación rápida
Meissner
Paccini
Presiones profundas y estiramiento
MARCHA
DOLOR
INTEGRIDAD SENSORIAL
RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
BALANCE
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
Afecta cadenas musculares
- Flexoextensora de MMII
- Cierre y apertura de MMII
Fase de balanceo
Fase de apoyo
Caminata con apoyo
Transferencias
Inclinación der de tronco
ADD en cadera izq
ABD en cadera der
Inclinación pélvica der
Inclinación anterior de tronco
FX de articulación CF der
FX de articulación FT der
Vista anterior
Vista lateral
Desviación de centro de gravedad hacia anterior y lateral
POSTURA
MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)
M. Gastrocnemios
M. Soleo
M. Peroneos
M. Tibiales
Vasodilatación
Cascada de complemento
Liberación de histamina
Atrae neutrófilos
Fase Proliferativa
Fagocitosis
Fase Inflamatoria (Músculo)
Ruptura de vasos sanguíneos
Hemorragia
Activacion de las plaquetas
Formación de coagulo
Necrosis de la miofibrilla
Migración de neutrófilos y macrófago
Secreción de óxido nitrico
Ayuda a la degradación de la miofibrilla
Fase de Reparación (Callo Blando)
Células mesenquimatosas pluripotenciales
Callo óseo estabiliza fragmentos de la fx
Osteoblastos mineralizan el callo blando