Reducción y fijación endomedular con material de osteosinteis.

EDAD (90 años)

> Riesgo de Caídas

ROM

Integridad tegumentaria

Balance

Marcha

Dolor

< DMO en hueso
cortical y espojoso

< Calidad ósea

Caída desde su propia altura

Tipo de fractura donde la linea de rotura se da entre el trocante mayor y el trocante menor del femúr a lo largo de la linea intertrocantérica, de tipo extracapsular, extra-articular.

< fuerza en cuadriceps, isquiotibiales y espalda

Aumento de inestabilidad y balanceo durante la marcha

< repuestas reflejas posturales

Atrofia paulatina muscular
de fibras tipo II

Degeneneración
progresiva de mecano-receptores

Pérdida de Información
propioceptiva

Perdida de neuronas
dopaminérgicas

Pérdida de dendritas
en células de BETZ

Esclerosis acetabular

Desgaste del cartílago articular
y cabeza del femur

Inestabilidad en la
coyuntura de la cadera.

Osteofitos marginales

Adelgazamiento del cartilago articular

Fractura Intertrocantèrica 31 A1 (derecha)

Método de fijación interna que consiste en introducir un dispositivo rigido en la cavidad ósea que permite la transmición de cargas a través del foco de fractura.

Reduccion de movimientos de las articulaciones próximas en MMII

Daño tisular

Deterioro del tejido óseo

< número de trabéculas

< Producción de OPG y
Recepcion de (NF)-κB (RANKL)

< Vida media de osteoblastos y osteoclastos

> Producción de
glucocorticoides endógenos

Activación de la enzima 11 β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 1

Art. suprastragalina

Activacion de
nociceptores

Tejido
cutaneo

Tejido
muscular

Activación y
sensibilización periférica

Somático nociceptivo

kinesiofobia

Compensaciones
musculares en tronco

Bipedestacion

Sedestación

< Flexibilidad

Pérdida del apoyo en MMII derecho

postura

Cadena flexora
de tronco

Cadena extensora
de tronco

Hematoma
postoperatoro

Proceso agudo de
reparación tisular

Discontinuidad
tegumentaria

Inflamación
posquirurgica

> cambios degenerativos
articulares

Desuso

< Fuerza muscular

Desempreño muscular

sarcopenia

< Masa muscular

< Fuerza

< Potencia

< Resistencia

longitud

Art. Femorotibial

Extensión de rodilla

Abducción de cadera

Rotación media
y latral de cadera

Extensión del cadera

flexión del cadera

Fase inicial de apoyo

Dificultad para
iniciar marcha

Fase de contacto inicial

Fase medial
de apoyo

Fase final
de apoyo

Dificultadad durante la marcha

Dificultad en las transiciones y mantenimiento de posiciones

Desbalance muscular
en MMII

Cadena de
apartura de MMII

Cadena de
cierre de MMII

Debilidad
muscular posterior

Acortamietno
muscular anterior

Hombros protruidos

Cabeza adelantada

Hipercifosis

Alteración de la
posición del centro
de gravedad

Linea de gravedad desfasada
del dentro del polígono de
sustentación

Alteracion del equlibrio
estatico y dinamico

Distribucion anormal de peso

< control del movimiento

laminas de havers

Tensor de la fascia lata

Biceps femoral

Gluteo mayor

Flexión de rodilla

Sindomre de fragilidad

Fase previa a la oscilación

Hipertension arterial

Hipercalcuria

Anomalias con el
metabolismo del calcio

> activida de la
glandula paratiroides

> Libración de
calcio en la orina

Flexión de tronco como medida protectiva para mantener el equilibrio

< Reservas fisiologicas

Pérdida del resistencia

> Vulnerabilidad

< Respuesta a eventos adversos

< número de osteoblasto
s y osteoclastos

cadena de flexionn de MMII

Cadena de extensión de MMII

Gluteo medio

Marcha en trendelemburg

Movilidad y locomoción