Glándulas Anexas
El hígado y el páncreas secretan sustancias que van a ser vertidas en la segunda porción para desdoblar el quimo que viene desde el estómago.
Hígado
Situación
En el hipocondrio derecho (porción superior y derecha del abdomen).
Dirección
Se dirige transversamente de derecha a izquierda o viceversa.
Número
Uno.
Forma
Alargada.
Tamaño
Voluminoso, es la glándula más grande del cuerpo humano.
Peso
1500 gramos (aproximadamente 4 libras).
Color
Concho de vino, por la gran cantidad de sangre que posee.
Estructura
Esta recubierto por una membrana fibrosa llamada cápsula de Glisson que es bien inervada y es la que al estirarse en la inflamación del hígado va a provocar el dolor.
Caras
Cara Superior
Es lisa y convexa. Está fijado a del hígado en su posición la presencia de la vena cava inferior que tiene una íntima relación con su cara posterior a través de las venas suprahepáticas y de sus ligamentos
Se relaciona con diafragma, pleura, pulmón y corazón entre los dos lóbulos derecho izquierdo observamos el ligamento falciforme.
La cara superior del hígado se une a la cara inferior del músculo diafragma por los dos ligamentos triangulares del hígado que se encuentran en los extremos y por el ligamento coronario a manera de Corona
Está fijado a del hígado en su posición la presencia de la vena cava inferior que tiene una íntima relación con su cara posterior a través de las venas suprahepáticas y de sus ligamentos.
Cara Inferior
Presencia de dos lóbulos más pequeños un anterior llamado cuadrado y posterior llamado caudado. Entre ellos se observa el ligamento redondo del hígado.
ambién existen la fosita para la vesícula.
Presencia de dos lóbulos más pequeños un anterior llamado cuadrado y posterior llamado caudado.
Bordes
Borde Anterior delgado. Cortante que se relacionan con las costillas falsas.
Borde Posterior. Grueso y se fija el diafragma por medio del ligamento
Debajo de cada uno de los cornetes se encuentran los meatos del mismo nombre, los cuales se comunicarán con los respectivos senos de la cara.
Extremos
Son dos. Derecho y izquierdo
Relación
Hacia arriba. Su cara superior o convexa en contacto con el músculo diafragma, pleura, pulmón y corazón.
Hacia abajo. La cara inferior o cóncava con el pedículo hepático, vesícula biliar y vías biliares.
Hacia atrás. La cara posterior con la vena cava inferior.
Hacia adelante. Presenta un borde romo en contacto con las costillas.
Nervios
Ramas del plexo solar (neumogástrico y simpático)
Vascularización
Arteria hepática que es rama del tronco celíaco.
Función
Cumple un sinnúmero de funciones
De almacenamiento
De hierro.
Para la formación de glóbulos rojos
De toxinas.
Para posteriormente degradarlas. Ejemplo: Alcohol.
De glucosa.
En forma de glucógeno.
De vitaminas.
Activa posteriormente a la vitamina D.
De destrucción
De las bacterias y glóbulos rojos envejecidos (de más de 120 días de vida) a través de la célula de von Kuffer.
De transformación
Del amoniaco que es tóxico un urca que es menos tóxico, la cual se va eliminar en orina, sudor, vía intestinal.
De descomposición
El glucógeno almacenado se va a descomponer y nuevamente vamos a obtener glucosa que servirá como material energético.
De las grasas y las proteínas se van a descomponer y a partir de ellas vamos a obtener glucosa cuando esta falte totalmente como en los casos de ayunos de varios días.
De síntesis
De factores de coagulación.
A partir de la vitamina K.
De bilis.
Secreta de 800 a 1000 ml diarios.
Debemos de indicar que el hígado en la etapa fetal tiene función hematopoyética (formación de sangre) que la comparte con el bazo.
Esta función hematopoyética en la etapa de recién nacido se la cede a la médula ósea roja de los huesos.
De las proteínas.
Albúminas y globulinas.
Vesícula
Situación
En la cara inferior del hígado en la fosa cística.
Dirección
Se dirige transversalmente de derecha a izquierda o viceversa.
Forma
Alargada, de una pera.
Número
Uno.
Color
Verduzco.
Tamaño
Pequeña.
Estructura
Posee un cuerpo, fondo y cuello.
Relación
Arriba con cara inferior del hígado.
Abajo con primera porción del duodeno.
Adentro se sitúa con su conducto cístico.
Función
Almacenar a la bilis.
La bilis está conformada por:
Agua.
Sales minerales (ácido desoxicólico).
Colesterol que se obtiene de la síntesis por parte del hepatocito.
Fosfolípidos (lecitina).
Pigmentos biliares (bilirrubina) que es un producto final de la destrucción de la hemoglobina.
Vascularización
Arteria cística rama de la hepática derecha.
Vías biliares
Del lóbulo izquierdo del hígado sale el conducto hepático biliar izquierdo, del lóbulo derecho sale el conducto hepático biliar derecho y la unión de ambos forman el conducto hepático común.
El conducto hepático común lleva toda la bilis producida por el hígado.
Desde la vesícula biliar sale un conducto pequeño llamado cístico.
La unión del conducto cístico con el hepático forma un conducto llamado colédoco.
El colédoco desemboca en la segunda porción del duodeno en su cara posterointerna junto con el conducto de Wilson que pertenece el páncreas.
El colédoco en su trayecto es supraduodenal, retroduodenal, pancreática e intraparietal.
En las vías biliares pueden asentarse cálculos que bloquean el drenaje de la bilis, por lo que esta interacción puede complicarse con una colestasis de las vías biliares, una cirrosis
Para extraer los cálculos se los puede hacer cortándola largo estos conductos o ingresando por el esfínter de oddi por medio de una esófagogastroenteroscopia retrógrada.
Páncreas
Situación
En el mesogastrio, detrás del estómago, entre el duodeno y el bazo.
El duodeno rodea la cabeza del páncreas, como una llanta es rodeada por su aro. Es un órgano abdominal profundo.
Dirección
Es alargado, se dispone horizontalmente.
Forma
De un pan alargado.
Número
Uno.
Color
Blanco grisáceo.
Peso
80 gramos.
Tamaño
Mide 13 cm. de largo y 3 cm. de grosor
Estructura
Tiene una gran similitud macroscópica e histológica con las glándulas salivales, de ahí la relación que puede existir cuando una parotiditis (paperas) complicada puede terminar con una pancreatitis.
Anatómicamente posee:
Hacia la derecha. Una porción abultada llamada cabeza.
Hacia la parte media. Una porción llamada cuerpo.
En la parte izquierda. Una porción llamada cola.
Su interior es atravesado por el conducto pancreático.
Relación
Se encuentra dentro de la transcavidad de los epiplones.
Por delante. El estómago.
Por detrás. La columna vertebral, la arteria aorta.
Hacia los lados. El duodeno y el bazo.
La cabeza del páncreas tiene íntima relación con el colédoco que pasa por detrás de ella.
Función
Secreta desde el duodeno a través del conducto de Wirsung jugo pancreático y a la sangre vierte directamente sus hormonas.
Vascularización
Por ramas de la esplénica, la cual a su vez es rama del tronco celíaco que se desprende de la arteria aorta abdominal.
La arteria esplénica se dirige hacia el hilio del bazo por el borde superior y cara posterior del páncreas, es una arteria que tiene una forma sinuosa.
También por ramas de la hepática (pancreatoduodenal superior) y de la mesentérica superior (pancreatoduodenal inferior).
Vascularización
Por ramas de la esplénica, la cual a su vez es rama del tronco celíaco que se desprende de la arteria aorta abdominal.
La arteria esplénica se dirige hacia el hilio del bazo por el borde superior y cara posterior del páncreas, es una arteria que tiene una forma sinuosa.
También por ramas de la hepática (pancreatoduodenal superior) y de la mesentérica superior (pancreatoduodenal inferior).