Glúcids
Ruta metabólica de la glucosa
Rutes catabòliques
Glucòlisi
Citoplasma
1 GLU --> 2 piruvats
Condicions aeròbiques
Acetil-CoA--> cicle de Krebs
Condicions anaeròbiques
Piruvat+NADH--> Lactat+NAD
2ATP i 2NADH
És el que més energia proporciona
Glucogenolisi
Citoplasma de les cèl·lules hepàtiques i músculars
Glucosa-6-fosfat
Via de les pentoses fosfat
Citoplasma del fetge, ronyó... Important en glàndules mamàries.
NADPH
Pentoses (ribosa 5-p)
Via del Sorbitol
Cèl·lules que capten Glu sense insulina
De glucosa a Sorbitol
Hipoglucèmia
Es satura el metabolisme de sorbitol
Rutes anabòliques
Gluconeogènesis
Producció de Glu amb precursors no glicosídics
Fetge i escorça renal
Citoplasma i mitocondri
Lactat.
Glicerina
Intermediaris del cicle de krebs
Àc. grassos de nº imparell
aa glucogènics
Glugenogènesis
De Glu a glucogen, per excès de Glu
Cèl·lules hepàtiques i musculars.
Regulació
Basal
Post-pandrial
Al·lostèrica
Enzims glucolítics
D'intèrmediaris del metàbolisme.
Hormonal
Insulina
Hipoglucemiant
S'estimula per augment de Glu.
Ajuda a les cèl·lules a captar Glu
Activa la glucòlisis a nivell sistèmic.
Disminueix gluconeogènesis.
Estimula lipogènesis.
Promou proteogènesis.
Glucagó
Hiperglucemiant
S'estimula per disminució per Glu.
Inhibeix glucòlisis a nivell hepàtic
Glucogenolisis.
Gluconeogènesis.
Lipòlisis
Glucocorticoides
Gluconeogènesis
Lipòlisis
Catecolomines
Inhibeix glucòlisis hepàtica, però activa la muscular.
Glucogenolisis i lipòlisis
Secreció insulina
GH
Resistència a la acció insulina
Lipòlisis
Patrons d'alteració
Diabetis mellitus
Tipus 1
Destrucció de les cèl·lules beta dels illots de Langerhans.
Cetosis i pes normal o baix.
Insulina d'acció ràpida i perllongada
Tipus 2
Disfunció de les cèl·lules beta.
Resistència de l'acció de la insulina a les cèl·lules receptores.
Predisposició hereditària
Pes alt al normal.
Dieta, exercici, antidiàbetics oral i insulina en alguns casos.
Gestacional
Canvis hormonals
Mortalitat i morbilitat prenatal.
Patir prediabetis i diabetis després.
Diagnòstic
Tipus 1
Glucèmia = o + 200 mg/dl
Poliúria, polidípsia, polifàgia i pèrdua de pes.
Determinació de Glu en sang
Sèrum o plasma de sang venosa
En dejú.
En dejú i després de menjar
Refrigerant, nivells de Glu estables 48h
Hexoquinasa
Lectura absorbància NADPH
GOD
Lectura de l'increment de color
Glucosa deshidrogenasa
Mesura l'absorbància del NADH
HbA1c
Fracció de hemoglobina A + Glu en forma reversible.
Valor promig de glucèmia del últims 2-3 mesos.
HPLC
Fructosamida
Microalbuminúria
Hormones (insulina i pèptid C)
Immunològiques
Receptors
Determinació en orina
GOD en tires d'orina
Reactiu de Benedict
Color vermell-taronja
Gestacional
Test O'sullivan
Glu oxidada
TOG
Monitorització
Control nivell de Glu diverses vegades al dia.
Ajust de la medicació.
Monitor continu.
Sindrome de hipoglucèmia
Complicació més important en el tractament de DM1
Tremolor, suduració,gana...