Insuficiencia Respiratoria Aguda
Sintomas
Hipoxemia
paciente debe aumentar Frecuencia respiratoria
respiraciones rápidas
Cianosis
por irritación de la mucosa
Aumento del reflejo del sistema respiratorio
Tos
Paciente masculino 10 meses
Antecedentes
Bronquiolitis : 4 meses
Inflamación de la vias respiratorias
menor respuesta mucociliar
mayor riesgo de sufrir la enfermedad reactivade las vías respiratorias
Virus respiratorio sincital
infectan células epiteliales del bronquios
mayor producción de mediadores proinflamatorias (interlucina 1, factor necrosis tumoral alfa
activan y reclutan macrófagos neutrófios,, eosinófilos y linfocitos T
produce necrosis de
las células ciliadas
alteración del aclaración
mucociliar
disminucion de la capacidad fagocitaria
Hipersecrecion de moco
causa obstrucción de las pequeñas vías aéreas
Generado disminución de volumenes pulmonares
atelectasia : paciente radiografia presento atelectasia apical derecha
Infección del Parenquima Pulmonar
Neumonía viral
Genera Tapones
Provocando obtrucion de la luz bronquial
generando Shunt pulmonar
alteración de la ventilacion
alteración entre el ingreso de oxigeno y salida de Co2
Alteración del sistema respiratorio del realizar intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y sangre
alteración categoria Ventilación - Respiración
Ingreso paciente a urgencias 25/01/20
toma gases arteriales muestra trasntorno
Hipercapnia
Hipoxemia con PaCO2
elevado
persiste con dificultad respiratoria por lo que se realiza intubación Orotraqueal traslado a UCP pediátrica.
10 días con intubación 03/02/20 se realiza extubacion
puede producir lesión a nivel laringotraqueal
edema local
estrechamiento de la vía aérea
dificultad respiratoria posterior a la extubación
Croup Extubacion
Prolongación tiempo en UCIP
inmovilidad prolongada
Paciente se encuentra posición supina
Miembros superiores
posición prolongada
ABD hombro
Tension
deltoides fibras medias
Supraespinoso
extension hombro
Tensión
dorsal ancho
Redondo mayor
contracturas musculares
abductor de cadera
gluteo medio
comprobado angulo aductor por debajo de 130-150º
adductor hombro
Pectoral mayor
comprobado angulo bufanda disminuido
contracturas de los tejidos conectivos extra- articulares
menor amplitud movilidad articular
disminución del lumen
aumento en la resistencia al flujo aéreo
se compensa aumentando trabajo de la musculatura inspiratoria
Músculos
Diafragma
Intercostales externos
Pectoral menor
Para lograr presiones más negativas, respecto a la atmosférica
permite ingreso de aire a la via aérea
por la inmadurez del soporte cartilaginoso
la via aérea de colapsa en fase inspiratoria
Canula Nasal de Alto flujo
Rango de movimiento
tension cadena de apertura de MS
tensión cadena cruzada posterior
tension liena miofacial :Posterior superficial
asocia con Lordosis
Postura
Hipótesis 1:un acortamiento de la cadena cruzada posterior, genera tension en la linea miofascial posterior superficial; lo que conlleva a una menor extension de rodillas limitando el mantenimiento de una posición erguida.
Desempeño muscular
posicion mantenida
genera aumento de presiones por encima de 16 mmHg produciendo colapso de la red capilar
isquemia local
aumento permeabilidad capilar
aumenta
riesgo de compromiso de epidermis y dermis
laceración superficial
riesgo ulceras por presión
escala Braden Q : Riesgo moderado
Integridad tegumentaria
disminución en la capacidad de adquirir habilidades motrices
disminución capacidad de Aprendizaje motor
disminución patrones de movimiento
EAD-3
Motricidad gruesa:se obtuvo una puntuación 41, indicando que está en el límite esperado para su edad.
Escala Alberta
indica se encuentra en riesgo de desarrollo motor grueso
Hitos del desarrollo
No realiza gateo, no se sostiene de pie sin apoyo
Función motora
Desarrollo neuromotor e Integración sensorial:
Madre y Hermano
Asmáticos
alérgica
agente desencadenaste
genera una respuesta exagerada de los Mastocito
broncoespasmo
disminuye la luz de bronquiolo
paciente mas propenso a procedimientos invasivo
desequilibrio por factores ambientales
mayor estres
mayor grado de distracción
disminución coeficiente intelectual
peso:10.5Kg
Medidas
Talla 66 cm
IMC: 10,5 / (0.66 x 0.66) = 24.1 según la curva se clasifica en obesidad.
Obesidad
Un IMC aumentado
sobrecarga de peso
afecta propiedad elastica de la caja toraxica
aumenta trabajo respiratorio
disminuye volumen residual funcional
mayor hipoxemia
menor eficacia del sistema respiratorio
características antrópometricas
mayor trabajo
estiramiento de las fibras musculares
menor capacidad a la fatiga
patron respiratorio superficial