Monitoreo cardíaco y respiratorio Neonatal y Pediátrico en Estado crítico.
Interacción cardiorrespiratoria
durante la VENTILACIÓN MECÁNICA
El incremento en la presión intratorácica disminuye el retorno venoso y el llenado ventricular derecho.
Lo cual reduce el gasto cardiaco.
Con la ventilación espontánea, el retorno venoso a la aurícula derecha es mayor durante la inhalación.
Con presión positiva
El retorno venoso es mayor durante la exhalación.
por lo tanto
El aumento en el tiempo inspiratorio tendrá efectos directos en la disminución del retorno venoso y en el gasto cardiaco.
Incrementa la resistencia vascular pulmonar.
además
Existe un efecto de constricción sobre la vasculatura pulmonar.
Lo cual produce disminución del llenado ventricular izquierdo y del gasto cardiaco.
SECUELAS DE LA INTUBACIÓN PROLONGADA.
TUBO OROTRAQUEAL
DEFINICIÓN
Es un procedimiento que permite la asistencia ventilatoria en pacientes anestesiados o ventilados mecánicamente.
INTUBACIÓN PROLONGADA
Aquella que dura más de 48 h.
Puede causar complicaciones laríngeas y dejar secuelas irreversibles, se relaciona con:
La duración de la intubación.
El tamaño del tubo orotraqueal.
La presión del manguito.
PRINCIPIOS FISIOLÓGICOS
El TO genera una conexión directa entre el ambiente y la ventilación alveolar inferior.
de tal modo que
Se “anulan” los mecanismos fisiológicos para calentar y humidificar el aire inspirado y para el aclaramiento de secreciones.
por lo tanto
Se debe administrar a todo neonato ventilado de los gases de modo humidificado y calentado.
PROCESOS DE ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN
La intubación puede generar lesiones en cavidad oral, faringe y laringe.
Puede ocasionar disminución de la motricidad debido a la inactividad muscular orofaríngea y sensibilidad local y comprometer el proceso de deglución.
determinando
La disfagia orofaríngea.
Puede retrasar el retorno a la alimentación oral, aumentar el riesgo de enfermedades pulmonares y retrasar el alta hospitalaria.
Puede desencadenar problemas como desnutrición y neumonía por aspiración.
tales como
Lesión glótica.
Inflamación de la mucosa que conduce a la pérdida de la arquitectura tisular.
Ulceraciones de las cuerdas vocales y efectos narcóticos y ansiolíticos prolongados.
Pueden atenuar los reflejos protectores de las vías respiratorias.
DESVENTAJAS
Provoca alteraciones en los quimiorreceptoresy / o mecanorreceptores localizados en la mucosa faríngea y laríngea , implicados en el reflejo de deglución.
Pueden provocar inflamación de las mucosas.
Atrofia muscular orofaríngea por falta de uso durante la intubación.
Reducción de la propiocepción y sensibilidad de la laringe.
Pérdida de la arquitectura.
VENTAJAS
Instalación fácil y rápida.
Disminuye el trabajo respiratorio.
Más fácil de manejar.