Pré-Natal (Exames)

Hemograma

Hemoglobina ≥11 g/dl: ausência de anemia.

Manter a suplementação de 40 mg/dia de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico, a partir da 20ª semana

Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl: diagnóstico de anemia leve a moderada

Solicitar EPF

Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mg de ferro elementar/dia), de três a seis drágeas de sulfato ferroso/dia, via oral, uma hora antes das principais refeições.

Repetir o exame em 60 dias

Níveis subindo?

Manter o tratamento até a hemoglobina atingir 11 g/dl, quando deverá ser mantida a dose de suplementação (60 mg ao dia)

Repetir o exame em torno da 30ª semana

Níveis em queda ou estacionados?

Pré-natal AR

Hemoglobina < 8 g/dl: diagnóstico de anemia grave

Urina I

Proteínas: “traços”

Sinais clínicos de Pré-eclâmpsia?

Sim

Pré-eclâmpsia leve

Orientar repouso e controle de movimentos fetais

Solicitar proteinúria de 24h

Retorno com 7 dias

Não

Repetir com 15 dias

Proteínas: “maciça”

Pré-natal AR

Bactérias/leucócitos/piócitos sem sinais clínicos de infecção do trato urinário

Solicitar Urocultura

Positivo

Cetalosporina de1ª geração (cefalexina) = Uma drágea (500 mg) de 6/6 h, por 7 a 10 dias

ou, Amoxicilina 500 mg = Um comprimido de
8/8 h, por 7 a 10 dias

Negativo

Hemácias se associadas à bacteriúria

Se hematúria isolada

Excluir sangramento genital e referir para consulta especializada;

Glicose

< 85 mg/dl

Glicemia de jejum
após a 20ª semana

< 85 mg/dl

Rastreamento
negativo*

≥ 85 mg/dl

Rastreamento
positivo

≥ 85 mg/dl

VDRL

Negativo

Orientar / Repetir na 30ª Semana

Positivo

Testagem do Parceiro

FTA-Abs ou MHATP

Positivo

Tratamento e acompanhamento mensal (VDRL Quantitativo)

Sífilis primária: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única (1,2 milhões, IM, em cada glúteo);

Sífilis secundária e latente recente (menos de um ano de evolução): penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, repetida após uma semana. Dose total de 4,8 milhões UI;

Sífilis latente tardia, terciária ou com evolução por tempo indeterminado: penicilina benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, semanal, por três semanas. Dose total de 7,2 milhões UI.

Negativo

Descartar a hipótese de sífilis e considerar a possibilidade
de reação cruzada pela gravidez e outras doenças, como lúpus.

Toxoplasmose

IgM

Positivo

Infecção Ativa

Tratamento

Espiramicina = g de 8/8 horas, VO, independente da IG

Solicitar Teste de Avidez de IgG

Avidez Alta

Infecção antiga

Suspender Medicação

Avidez Baixa

Manter medicação

PCR Líqüido Amniótico (amniocentese),
USG Fetal (quando disponível)
• Evidência de acometimento fetal,
iniciar tratamento tríplice e encaminhar
para unidade de referência

Negativo

IgG

Positivo

Imunidade

Negativo

Sem contato

HIV

Negativo

Repetir com 30 a 90 dias

Indeterminado

Repetir com 30 dias

Positivo

Solicitar Western Blot

Positivo

Encaminhar para CTA

Negativo

HbsAg

Positivo

Encaminhar para Referência

Negativo

Repetir com 30 a 90 dias

ABO-Rh

Fator Rh positivo

Normal / Informar à gestante

Fator Rh Negativo

Parceiro com Rh + ou desconhecido

Solicitar Coombs Indireto

Negativo

Repetir na 30ª Semana

Positivo

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