LUMBALGIA NO ESPECIFICADA

Se define como el dolor que se localiza por debajo del margen costal inferior y por encima de los pliegues glúteos, asociado o no a dolor de miembros inferiores.

causado por

Desgaste por edad

ocasionada por

Osteoporosis

Lleva a descalcificación ósea

Rarefacción

Disminución a la resistencia mecánica

Traumatismos

Distensión ligamentaria

Espasmo musculares

acumulación de metabolitos

Fatiga muscular

Contracción muscular involuntaria

Exacerba fuerzas de compresión y rotación ^

Las fuerzas que se ejercen sobre la columna lumbar

Por posturas erroneas

Trabajo en posturas estáticas.^

Aumentan las fuerzas de compresión

Por ciertos movimientos

Movimientos en flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición y exposición a vibraciones

Ejerce fuerzas de compresión sobre la columna lumbar

Provocando

Exceso de cargas para la columna lumbar

Inicia el dolor lumbar

El anillo fibroso se fisura y pierde la capacidad de contener al nucleo pulposo

Ocasiona el síndrome de disrupción discal y el núcleo supera el contorno del anillo

Herniación del nucleo pulposo

Disminución del orificio vertebral

Compresión de las raíces nerviosas

Inflamacion de la raices nerviosas

Incremento de la concentración de neurofilamentos proteicos y proteínas S-100

Indica la existencia de un daño axonal y de las células de Schwann de los nervios afectados

evidenciando

Presencia de reflejos patologicos

Reflejo Babinski y rotuliano

alterando

CATEGORIA DE INTEGRIDAD REFLEJA

Se liberan sustancias
inflamatorias

actúan sobre estos nociceptores disminuyendo su umbral doloroso, como lo son la bradicinina, la serotonina y las prostaglandinas E2

Hipersensibilidad al dolor

alterando

CATEGORIA DE DOLOR

afectando

DOMINIO NEUROMUSCULAR

DOMINIO PRIMARIO AFECTADO

tanto

Raices nerviosas motoras

Disminuyendo la conducción de los impulsos nerviosos

Por miotomas correspondiente a nivel de la lesión

Alterando

CATEGORIA DE INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO

CATEGORIA DE INTEGRIDAD SENSORIAL

Raíces nerviosas sensitivas

Alterando la persención de la sensibildad

Por dermatoma correspondiente a nivel de la lesión

Normalmente existe

Unidad funcional espinal

Cuerpos vertebrales

Disco intervertebral

Parte anterior

Esta absorbe de impactos

Las articulaciones interapofisarias

actúan como un pivote o distribuidor de cargas

Elementos de unión

Apófisis espinosas

Apófisis tranversas

Parte posterior

Esta permite la movilidad

En conjunto con

Músculos paravertebrales

Mantener erecta la columna

En posiciones prolongadas

existen una contracción prolongada de los musculos antigravitatorios

Provoca

Inbalance muscular ente agonista y antagonistas

provocando

Debilidad muscular

Disminuyendo la respuesta ante la acción de gravedad

alterando

CATEGORIA DE BALANCE

Retracciones musculares

Retracciones de la fasciatoracolumbar

limitando la amplitud de los movimientos lumbares

Principalmente flexo-extensión

alterando

CATEGORIA DE RANGOS DE MOVIMIENTO

Disminuyendo la elongación de los musculos

alterando

CATEGORIA DE FLEXIBILIDAD

alterando

DOMINIO MUSCULOESUELETICO

DOMINIO SECUNDARIO AFECTADO

Posturas antiálgicas compensatorias

alterando

La posición normal de las estructuras con relación al eje de gravedad

Aumento de la lordosis lumbar

alterando

CATEGORIA DE POSTURA

Disminuyendo el reclutamiento de fibras musculares

Disminuyendo el volumen muscular

Disminuyendo la fuerza muscular, principalmente en miembros inferiores

alterando

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

alterando

CATEGORIA DE MARCHA

Laminas

SINTOMAS

Dolor en la región lumbar irradiado o no

Dificultad para realizar actividades cotidianas (levantarse, sentarse, trabajar, caminar o acostarse)

Debilidad muscular en miembros inferiores

Parestesias de en miembros inferiores

ETIOLOGIA

Es una causa de sufrimiento muy frecuente; aproximadamente el 10-20% de la población de los EE.UU. presenta dolor de espalda cada año, y el 70% de la población a lo largo de su vida adulta desarrollará dolor lumbar. De acuerdo con la Arthritis Foundation, el 40% de las visitas a los neurocirujanos y ortopedas se debe a esta causa

BIBLIOGRAFIA

Solís, J. C. (2014). Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 71(611), 447-454.

Peña Sagredo, J. L., Peña, C., Brieva, P., Pérez Núñez, M., & Humbría Mendiola, A. (2002). Fisiopatología de la lumbalgia. Rev. esp. reumatol.(Ed. impr.), 29(10), 483-488.

Cano-Gómez, C., de la Rúa, J. R., García-Guerrero, G., Juliá-Bueno, J., & Marante-Fuertes, J. (2008). Fisiopatología de la degeneración y del dolor de la columna lumbar. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 52(1), 37-46.

Vallarino, O. C., Borjas, H. J. V., Soriano, M. A., Ramos, A. L., Troncoso, C. S. M., García, J. A., & Sánchez, A. R. (2022). ABORDAJE DE LA LUMBALGIA. ARCHIVOS DE MEDICINA, SALUD Y EDUCACIÓN MÉDICA, 30-47.