NERVIO TRIGEMINO
NERVIO OFTÁLMICO. El nervio oftálmico es sensitivo y nace de la porción anteromedial
del ganglio trigeminal principal
Trayecto y relaciones. Se dirige anterior y un poco superiormente, en el espesor de
la pared lateral del seno cavernoso, hasta el extremo anterior del seno, donde se divide en ramos terminales
Distribución: Filetes comunicantes y Ramos colaterales meníngeos
ORIGEN MOTOR. Las fibras motoras nacen de células de dos núcleos masticadores:
❏ el núcleo principal está situado en la formación reticular gris del puente; ❏ el núcleo
accesorio se localiza superiormente al precedente en el mesencéfalo
Origen real- origen sensitivo: Las fibras nerviosas nacen del ganglio trigeminal o del trigémino
(de Gasser o semilunar)
El ganglio trigeminal es una masa nerviosa de forma semilunar, aplanada de superior
a inferior, que se sitúa en la parte anterior de la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal.
Ramos
El nervio trigémino se compone de tres ramos principales, que son los nervios oftálmico,
maxilar y mandibular.
Origen aparente
Las dos raíces emergen del puente en el límite entre su cara inferior y los pedúnculos
cerebelosos medios. La raíz motora, mucho más pequeña que la raíz sensitiva, emerge del sistema nervioso central medialmente a la raíz sensitiva, cerca del borde
superior de ésta.
Trayecto y relaciones dos raíces se dirigen superior, anterior y lateralmente,
entre el pedúnculo cerebeloso medio y la cara posterosuperior de la porción petrosa
del hueso temporal.
La raíz sensitiva del nervio trigémino, casi redondeada en la proximidad del puente,
se aplana gradualmente de medial a lateral y se despliega, al llegar al ganglio trigeminal,
en un abanico plexiforme denominado plexo triangular.
La raíz motora del nervio trigémino, primero situada medial y anteriormente a la raíz
sensitiva, cerca de su borde superior, se sitúa poco a poco inferiormente a ésta; así llegan
a la cavidad trigeminal.
TRONCO COMÚN DE LOS NERVIOS DE LOS MÚSCULOS PTERIGOIDEO MEDIAL, TENSOR
DEL VELO DEL PALADAR Y TENSOR DEL TÍMPANO Este tronco es muy corto. Se
dirige medialmente, cruza el borde anterior del ganglio ótico, al cual está unido, y se
divide en tres ramos: ❏ uno, el nervio del músculo pterigoideo medial, se dirige inferiormente y penetra en dicho músculo; ❏ los otros dos, los nervios del músculo tensor del velo del paladar y del músculo tensor del tímpano, atraviesan la zona cribosa de la fascia interpterigoidea
para alcanzar los músculos a los cuales están destinados.
NERVIO AURICULOTEMPORA , NERVIO ALVEOLAR INFERIOR, NERVIO LINGUAL,
El nervio maxilar, al igual que el nervio oftálmico, es exclusivamente
sensitivo. Se desprende del borde anterolateral del ganglio trigeminal, lateralmente
al nervio oftálmico
Trayecto. Desde su origen, el nervio maxilar se dirige anteriormente, atraviesa
el agujero redondo y penetra en el trasfondo de la fosa infratemporal. En esta cavidad,
el nervio sigue una dirección oblicua anterior, inferior y lateral
Ramos colaterales. Son seis.
a) RAMO MENÍNGEO (RAMO MENÍNGEO MEDIO) b) NERVIO CIGOMÁTICO c) NERVIO PTERIGOPALATINO. d) RAMOS ALVEOLARES SUPERIORES POSTERIORES e) RAMO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO f) RAMO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR.
Ramos terminales. El nervio infraorbitario, desde su salida del conducto infraorbitario,
se divide en numerosos ramos terminales Éstos se clasifican en ascendentes
o palpebrales, descendentes o labiales y mediales o nasales. Los ramos palpebrales
van al párpado inferior; los labiales se ramifican en los tegumentos
El nervio mandibular es sensitivomotor. Es el resultado de la reunión de dos raíces: una gruesa raíz sensitiva, que nace del borde anterolateral del ganglio trigeminal, posteriormente al maxilar, y una pequeña raíz motora inferior a la precedente, que es la raíz motora del nervio trigémino
Trayecto y relaciones. Las raíces sensitiva y motora del nervio mandibular se dirigen
inferior y lateralmente, en un desdoblamiento de la duramadre, individual para
cada una de ellas (v. Raíz motora), y se introducen en el agujero oval.
Ramo colateral. Ramo meníngeo. En su emergencia del agujero oval, el nervio
mandibular da un ramo recurrente, que se dirige posteriormente y penetra en el cráneo
por el agujero espinoso. Las ramificaciones de este ramo acompañan a las de la arteria meníngea media.
Ramos terminales. Un poco más inferiormente, el nervio mandibular se divide en dos troncos terminales.
a) RAMOS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR. El tronco terminal anterior da tres ramos:
el nervio temporobucal, el nervio temporal profundo medio y el nervio temporomasetérico
El
Más allá del agujero crotafiticobuccinador, los tres nervios se separan.
NERVIO TEMPOROBUCAL. Este nervio se dirige lateral, inferior y un poco anteriormente,
pasa entre los dos fascículos del músculo pterigoideo lateral, a los cuales proporciona
algunos pequeños ramos y, cuando llega a la superficie lateral del músculo, se divide en dos ramos, uno ascendente y otro descendente
El ramo ascendente, o nervio temporal profundo anterior, es motor. Se distribuye por la parte anterior del músculo temporal. ❏ El
ramo descendente, o nervio bucal, es sensitivo. Desciende posteriormente a la tuberosidad del maxilar, aplicado a la cara profunda del tendón del músculo temporal, cerca del borde anterior de dicho tendón; alcanza la cara lateral del músculo buccinador, donde se divide en ramos superficiales y profundos destinados a la piel y la mucosa de las mejillas.
NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO. El nervio temporal profundo medio se dirige
lateralmente, entre el pterigoideo lateral y el ala mayor del hueso esfenoides, se refleja
superiormente sobre la cresta infratemporal y termina en la parte media del músculo temporal.
NERVIO TEMPOROMASETÉRICO. El nervio temporomasetérico se dirige también lateralmente,
entre el pterigoideo lateral y el techo de la fosa infratemporal, pero posteriormente al nervio temporal profundo medio. Al llegar al nivel de la cresta infratemporal,
el nervio se divide en dos ramos. ❏ El nervio mesentérico atraviesa la escotadura
mandibular y termina en el músculo masetero, al cual aborda por su cara profunda.
❏ El ramo temporal, o nervio temporal profundo posterior, se incurva superiormente y se distribuye por la parte posterior del músculo temporal. ❏ Uno u otro de estos ramos dan un ramito a la articulación temporomandibular.