NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (J180)
Factores de riesgo
enfermedad crónica materna (infección por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], asma bronquial, fibrosis quística, etc.), anemia, consumo de cocaína y abuso de bebidas alcohólicas
sintomas
Fiebre que puede ser baja o alta.
Escalofríos con temblores.
Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escaleras o se esfuerza)
Infección aguda del parénquima pulmonar caracterizada por algún síntoma de infección aguda. Con los siguientes síntomas: Fiebre, escalofríos, aparición de tos , dolor pleuritico y disnea). (Cristancho Gomez, 2012)
Inflamación y respuesta inmunitaria
Activación de Neutrófilos y macrófagos
Incremento de la permeabilidad del endotelio capilar pulmonar
Bibliografia
-López-Torres, E., Doblas, P. A., & Cueto, R. (2007). Neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo. Evaluación clínica del tratamiento y la profilaxis. Clinica e investigacion en ginecologia y obstetricia, 34(4), 142–146. https://doi.org/10.1016/s0210-573x(07)74494-5 -olina-Giraldo, S., Bermúdes-Roa, J., Acuña-Osorio, E., Franco-Hernández, A., & Rojas-Arias, J. L. (2012). Marcadores ecográficos de corioamnionitis e infección fetal in utero: -Revisión de la literatura. Revista colombiana de obstetricia y ginecologia, 63(4), 346–355. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342012000400007 (S/f). Medicinafetalbarcelona.org. Recuperado el 3 de noviembre de 2022, de https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/Sepsisyshockseptico.pdf -(S/f-b). Org.mx. Recuperado el 3 de noviembre de 2022, de https://www.scielo.org.mx/img/revistas/prh/v27n4/a8f1.jpg -Perea Brenes, M., León Vergara, C., Artacho Reinoso, M. J., & Lepe Jiménez, J. A. (2014). Gestante de 14 semanas con sepsis secundaria a corioamnionitis por Peptoniphilus harei. Progresos de obstetricia y ginecología (Internet), 57(8), 368–370. https://doi.org/10.1016/j.pog.2014.04.00
Subtopic
Efectos colaterales nocivos
Respuesta generalizada del organismo por infección no controlada
Edema pulmonar de origen no cardiogenico
Aumento del grosor de la membrana
Paso de mediadores inflamatorios
Paso de liquido al interior de los alvéolos
Liberación de radicales libres
Alteración de la relación V/Q
Disminución en la capacidad de difusión de gases (Oxigeno y Dióxido de carbono)
Shock Séptico
Aumento del requerimiento de oxigeno
Aumento de la temperatura corporal
Aumento de la producción de CO2
Hipoventilación alveolar
Hipercapnia
Interrupción de la membrana o interfaz entre el gas y los capilares
Perfusión adecuada en alvéolos no ventilados
Shunt (Cortocircuito alveolar)
Depresión del centro respiratorio
Disminución de la FR y VT
Aumento del trabajo respiratorio
Insuficiencia respiratoria
Aumento del stress en musculatura respiratoria (Diafragma e intercostales externos)
Fatiga Muscular
Insuficiencia respiratoria mecánica por fatiga muscular
Síndrome de respuesta inflamatoria sistemica
Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer demandas energéticas
Disminución de los volúmenes estáticos
Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total
Liberación de diversas citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNFa y la
proteína C-reactiva)
inhibe la secreción del IGF-I (factor de crecimiento similar a la insulina)
Catabolismo de las proteínas contráctiles del musculo
Atrofia muscular de las fibras tipo II
Actividad contráctil disminuida
Debilidad adquirida en la UCI
DESEMPEÑO MUSCULAR
Insufuciencia respiratoria grado Iv
Capacidad limitada del paciente para realizar movimientos
Aporte de oxigeno insuficiente
Inflamación y daño en el epitelio mucociliar
Aumento de la produccion de moco
se genera tapones
mucosos que obstruyen el paso del aire
Exponen terminales nerviosas
sensitivas a ser estimuladas más fácilmente
Corioamnionitis
O infección intraamniótica es una inflamación aguda de las membranas fetales y el corion placentario^
El microrganismo invade el corion , el aminios y los vasos fetales , provocando infección en el espacio intramniotico
Afecta el feto provocando cuadro de sepsis
parto pretérmino
El feto desarrolla un síndrome de respuesta inflamatoria
Que es el estado más avanzado de la inflamación e infección intraamniótica
Provoca utilización anormal de O2
Aumento de la estancia en cama por sepsis de origen pulmonar
VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Aumento de la resistencia al flujo en la vía aérea
provocando menor reactividad de las celulas a estímulos adrenérgicos
Las citoquinas ocasionan daño sobre clls endoteliales de los vasos sanguineos,provoca sepsis materna , neonatal
Participación de endotoxinas bacterianas y acción de citoquinas de mediadores quimicos de la inflamaciónen los cambios vasculares y tisulares en estado de choque
Aumento del peso del pulmón
Sobrepresion (4 - 5 veces lo normal)
Colapso de regiones dependientes pulmonares (inferiores - dorsales)
alteración de la mecánica estática pulmonar
Alteración de la perfusión ,estado de shock
Provoca cambios hemodinámicos consistentes en disminución resistencia vascular periferica y del retorno venoso
Conduce a atrapamiento de sangre en el lecho capilar y a la salida de plasma hacia el espacio insterticial
Resultando en cambios en la disminución de vl circundante
Mayor demanda de O2
Ocasiona alteración intercambio gaseoso causando mayor daño celular