NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN
Establecimiento de las recomendaciones
Buena
Moderada
Según el beneficio
Sustancial
Moderado
Pequeño
Nulo o negativo
Mala
Significado
A. Extremadamente recomendable
B. Recomendable
C. Ni recomendable ni desaconsejable
D. Desaconsejable
E.Evidencia insuficiente
Niveles
Tipo de estudio
Meta - análisis
1++ Muy bajo riesgo
1+ Bajo riesgo de sesgos
1- Alto riesgo de sesgos
Cohortes, casos y controles
2++ Con muy bajo riesgo de confusión
Alta probabilidad relación sea causal
2+ Con Bajo riesgo de confusión
Moderada probabilidad relación sea causal
2- Alto riesgo de confusión
Significante probabilidad relación no sea causal
3. No analíticos
4. Opiniones de expertos
Grados SIGN
A
Calificado con 1++
B
Calificado con 2++
C
Calificado con 2+
D
Niveles de evidencia 3y 4
Niveles de evidencia
1a
Revisión sistemática aleatoria
Homogenidad
1b
Aleatorio
Confianza extrecho
1c
Práctica clínica
2a
Revisión sistemática
Homogenidad
2b
Baja calidad
2c
Estudios ecológicos
3a
Estudio de casos y controles
Homogenidad
3b
Estudio de casos y controles
4
Serie de casos
Baja calidad
5
Opiniones
Sin valoración
Grados CEBM
A
Nivel 1
Extremadamente recomendable
B
Nivel 2-3
Extrapolación nivel 1
Recomendación favorable
C
Nivel 4
Extrapolación 2
favorable pero no concluyente
D
Nivel 5
No concluyentes a ningún nivel
Ni se recomienda ni se desaprueba
Desarrollado
Gordon Guyatt
Epidemiológicos clínicos
Internistas
Tomar decisiones
Pacientes individuales
Pretende que exista
Más ciencia
Disponer evidencia
Práctica clínica
Escalas
Clasificación jerárquica
Recomendaciones
Adopción
Procedimiento médico
Intervención sanitaria
Evaluación preventiva
Calidad de la evidencia
Beneficios
Análisis de coste-efectividad
Jerarquía de los estudios según el tip
I
Ensayo clínico
Controlado
Aleatorizado
II-1
Ensayos clínicos
Controlados
No aleatorios
II-2
Estudios casos y controles
Bien diseñados
Multicéntricos
II-3
Comparación con el tiempo
Con o sin intervención
Experiencias no controladas
III
Experiencias clínicas
Estudios descriptivos
Observaciones clínicas
Informes de comité
Niveles de calidad
Nivels
1-2-3-4-5
Adecuada, Buena a regular, Regular, mala,
diferentes tipo de diseños
Condiciones de rigurosidad científica
Analisis
valuación
Control
Calidad
Multicéntrico