Nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantares

GINGIVITIS INDUCIDA POR BIOPELÍCULA

GINGIVITIS MEDIADAS POR FACTORES MODIFICANTES LOCALES O SISTEMICOS

Factores de riesgos sistémicos (modificantes

Agrandamiento gingival Inducida por Medicamentos

Anticonceptivos orales

Enfermedad Periodontal necrosante

Las EPN presentan algunas características típicas (necrosis de las papilas, sangrado y dolor)
Alteraciones de la respuesta inmunitaria del huésped, según el nivel de compromiso inmunitario
Pacientes comprometidos de forma crónica, grave, y pacientes inmunocomprometidos de forma temporal y/o moderada.

Periodontitis como manifestación directa de enfermedades sistémicas

Periodontitis

El estadío debe determinarse usando el nivel de inserción clínico (NIC); si no está disponible, se utilizará la pérdida ósea radiográfica.

Las lesiones de furcación grados II o III cambiarán el estadío a III o IV, independientemente del NIC.
Los estadíos III y IV se basa, de manera primaria, en los factores de complejidad.
Un alto grado de movilidad dental y/o el colapso posterior de mordida podrían indicar un diagnóstico de estadío IV.

Ausencia de signos clínicos de inflamación.
Ausencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje cuidadoso.
Ausencia de pérdida ósea más allá de los cambios en los niveles óseos crestales resultantes de la remodelación ósea inicial. No obstante, puede existir salud de los tejidos periimplantarios con niveles variables de soporte óseo.

Presencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje delicado.
Profundidades de sondaje de ≥ 6 mm.
Niveles óseos situados ≥ 3 mm hacia apical de la parte más coronal del componente intraóseo del implante.

Indicadores de salud periodontal

Profundidad del sondaje < o igual 3 mm
Sangrado al sondaje menor o igual 10% es indicador de salud
Nivel de Inserción Clínica
Movilidad fisiológica
Radiografía

Características de salud gingival

Periodonto Intacto

Periodonto Reducido

SALUD GINGIVAL CLINICA EN UN PERIODONTO INTACTO

Ausencia o niveles mínimos de inflamación clínica en un periodonto con soporte normal
Ausencia de pérdida ósea y de inserción clínica

2. SALUD GINGIVAL CLÍNICA EN UN PERIODONTO REDUCIDO:

En un paciente con Periodontitis estable
En un paciente que no ha tenido periodontitis

3.SALUD PERIODONTAL CLÍNICA EN UN PERIODONTO REDUCIDO

Disminución significativa de la inflamación
Estabilización de la progresión de la enfermedad

MUCOSITIS PERIIMPLANTARIA

placa bacteriana como factor etiologico

sin perdida òsea

presencia de sangrado y supuracion al sondaje

pueden desarrollar periimplantitis

PERIIMPLANTITIS

Es mas rápida que la periodontitis

presencia de sangrado y supuración al sondaje leve

incrementa profundidad de sondaje por perdida ósea

perdida ósea mas allá de los cambios en las crestas oseas

profundidad de sondaje mas de 6 mm

niveles óseos situados a mas de 3 mm hacia apical desde la corona

SALUD PERIIMPLANTARIA

Su Dx requiere:

ausencia de signos clinicos de inflamacion

ausencia de sangrado y/o supuracion tras el sondaje leve

ningun incremento ante la profundidad de sondaje

ausencia de perdida mas allá de los cambios óseos crestales
resultantes de la remodelación ósea inicial

DEFICIENCIAS DE TEJIDOS
DUROS Y BLANDOS

el proceso de cicatrizacion luego de la perdida dental
conduce a la reduccion de las crestas alveolares, conduciendo un deficit de tejidos duros y blandos

Se producirán defectos
en zonas expuestas debido a:

perdida de soporte periodontal

infecciones endodonticas

fracturas radiculares longitudinales

paredes oseas vestibulares finas

posicion vestibulizada/lingualizada del diente a la arcada

extraccion con traumatismo adicional

lesiones

neumatizacion del seno maxilar

ingesta excesiva de farmacos

presion ejercida por protesis

factores implicados en la
recesión de la mucosa

malposicion de implantes

falta de hueso vestibular

tejidos blandos finos

ausencia de tejidos queratinizados

trauma quirurgico

CONSIDERACIONES COMUNES

presencia de biofilm principalmente asociada a la musocisitis periimplantaria y periimplantitis

se recomienda tomar Rx y realizar sondaje al inicio y termino de la prótesis implanto soportada

Rx adicional tras un periodo de carga para establecer una referencia del nivel oseo luego del modelado fisiologico