Gram -
Neisseria
gonorrhoeae
Propriétés bactériologiques
diplocoque en grain de café
catalase +, oxydase +
bactérie strictement humaine
pathogène strict
transmission par voie sexuelle
colonisation appareil urogénitale-génital
Clinique
chez la femme:
asymptomatique 70%
uretrite, vulvite, vaginite, cervicite, leucorrhée purulente
salpingite, bartholinite, stérilité tubaire
syndrome de Fitz Hugh Curtis
chez l'homme:
urétrite aiguë avec douleur mictionnelle, rougeur du méat, écoulement abondant et purulent
prostatite
chez le NN:
infection ophtalmique purulente et pharyngé (lors de l'accouchement)
forme extra-génitale:
arthrite gonococcique
pharyngite
conjonctivite
septicémie, méningite, endocardite
Diagnostic
Prélèvement
chez la femme: 1er jet d'urine, sécrétion cervicale, ou écouvillon endo-urétral
chez l'homme: 1er jet d'urine, écoulement urétral, écouvillon endo-urétral
Examen direct:
microscopie
culture: sur gélose au sang cuit (chocolat) + supplément vitaminique +VCN ou VCAT
spectro de masse
+ diagnostic Chlamydia
Traitement
Ceftriaxone, dose unique
gentamycine ou azithromycine
cefixime
+ TTT chlamydia: azithromycine ou doxycicline
Prophylaxie
prévention des IST indiciduelle
TTT des partenaires
abstinence sexuelle jusqu'a la fin du TTT ou 7 jours apres un TTT dose unique
suivi clinique de la guérison
contrôle biologique si les symptômes persistes
Méningitidis
Propriétés bactériologiques
diplocoque en grain de café
capsule polysaccharidique: sérogroupe A, B, C, Y, W135
catalase +, oxydase +, maltose+, gammaGT+
commensale du rhinopharynx
transmission par goutelette
sujet: enfant (6 mois-2 ans), ado, pèlerin de la Mecque
Clinique
Méningococcémie: septicémie, méningoccocémie fulminante (purpura fulminant, CIVD)
Méningite cérébro-spinale: sd méningé
arthrite, broncho-pneumopathie, péricardite, conjonctivite
Diagnostic
prélèvement: hémoculture, LCR, ..
examen direct:
microscopie
LCR: PNN, hyperprotéinorachie, hypoglycorachie, normochlorurorachie
culture: sur gélose au sang + supplément vitaminique + VCT ou VCAT
sérogrouppage: test d'agglutination
PCR
Traitement
cefotaxime ou ceftriaxone pendant 4 à 7 jours
Amoxicilline
Prophylaxie
vaccination:
monovalent C: obligatoire 5 mois, 12 mois
tétravalent A, C, Y, W135: ID
B: si épidémie, ou voyage en zone d'épidémie
sujet contact dans les 10 jours + antibioprophylaxie
Antibioprophylaxie:
rifampicine 2x/j pendant 2 jours pour sujet contact
maladie a déclaration obligatoire
Chlamydia Trachomatis
Propriétés bactériologiques
bactérie intracellulaire obligatoire (corps élémentaire, corps réticulé)
strictement humaine, tropisme pour épithélium génital et oculaire
1ere bactérie responsable d'IST
Clinique
Sérovars A à C:
trachome: conjonctivite évoluant en kératose-conjonctivite chronique (opacité cornéenne et cécité irréversible)
Sérovars D à K: IST
chez la femme: cervicite, salpingite et endométrite avec stérilité tubaire ou grossesse extra-utérine, sd de fitz-hugh et curtis
chez l'homme: urétrite subaiguë, anorectite, épididyme, prostatite
chez le NN: conjonctivite purulente bilatérale
Sérovars L1, L2 et L3
lymphogranulomarose vénérienne, maladie de Nicolas Favre
Stade 1: atteinte cutanéo-muqueuse
Stade 2: atteinte ganglionnaire
Stade 3: atteinte lymphatique et lésion destructrice
Diagnostic:
prélèvement: 1er jet d'urine ou endo-vaginal (ou urétral chez l'homme)
diagnostic direct: PCR
diagnostic indirect : Ac IFI (pour infection génitale haute)
Traitement:
Azitrhomycine ou doxycycline + ceftriaxone (gonocoque)
Prophylaxie:
prévention des IST
TTT des partenaires des 6 derniers mois
abstinence sexuelle
controle de la guérison jusque' 3 semaines après TTT
contrôle systématique a 3 mois