paciente femenino de 50 años, diagnosticado con escoliosis convexa izquierda, hernia discal, hipotiroidismo, espondilolistesis y espondilosis.

A termino

Distensibilidad

3-6 ml/cmH2o

Resistencia

0-3 cmH2o/l/seg

Hipoxemia grave

Pa02 <50-60 mmhg

Fio2 mayor o igual 0,6

Gasimetria

pa02

50-70 mmhg

sat02

92-95%

paco2

45-55 mmhg

Fio2

21%

Pretermino

Distensibilidad

0,5-1 ml/cmH20

Hipoxemia grave en prematuro de <1,250g

Pao2 <60 mmhg

fio2 >0,4

Gasimetria

pa02

50-60 mmhg

sat02

90-95%

paco2

45-55 mmhg

fio2

21%

Frecuencia respiratoria

80 rpm

Constante de tiempo

3-5 Kt

Frecuencia respiratoria

20-30 rpm

Presión positiva continua (PPC)

relaciòn V/Q

PEEP

4-6 cmh20

Trigger

-3 ml

Tiempo inspiratorio

0,4-0,6 seg

Flujo

es constante

5-10

Presión plateur o meseta

45

Presión soporte

200 cc

Vol corriente

3-5 ml/kg

MODO VENTILATORIO

Controlado

asistido-controlado por presión

Relacion I:E

1:1,3

si es mayor 80 rpm la FR

TI:0.27-0,3

Asistido

CPAP

vía traqueal

invasiva

vía nasal

NO invasiva

S IMV

se intercalan respiraciones espontaneas con las respiraciones programadas

Espontaneo

ventilación con presión soporte

<1000 gr

20 cmh20

1000-1500 gr

25 cmh20

>1500 gr

25-30 cmh20

volumen garantizado

A termino

presión soporte

20-30

Presión inspiratoria

40 mmhg

pretermino

presión soporte

20

presión inspiratoria

4 mmhg

Patologías con alteraciones predominantes de lacompliance

Modalidad: A/C, SIMV+VG

fio2

se ajusta según pa02/sat/paco2 y estado clinico

PIP

15-20 cmh20

valorar VT

PEEP

4-5,5 cmh20

FR

50-60 rpm

Ti

0,27-0.33 seg

I/E

1:1.3 o menor

flujo

6lpm en <1kg y 8lpm >1kg

Patologías con predominio en aumento de resistencia

modalidad

SIMV o A/V con VG

fio2

se ajusta según pa02/sat/paco2 y estado clinico

PIP

18-25cmh20

valorar VT

PEEP

2-4 cmh20

FR

30-50 rpm

Ti

0,4-0,5 seg

I/E

1:1,5 o menor

Pulmón normal

modalidad

SIMV , PSV+VG

fio2

necesaria para mantener saturación adecuada

PIP

12-15 cmh20

PEEP

3-4 cmh20

FR

20-40 rpm

Ti

0.3-0,6 seg

I/E

1:2

Parametros

Controlado

tiempo ins

1,7 seg

vol corriente

6-8 ml/kg

FR

10-20 rmp

I:E

1:2

Fio2

21-100%

PEEP

5-10 cmh20

Flujo ins

40-60l/min

sensibilidad (trigger)

<6ml

Asistido

tiempo ins

vol corriente

FR

I:E

fio2

PEEP

6 cmh20

flujo ins

Trigger

PIM

Espontaneo

Presión control

Aumenta el volumen corriente pasivo

Presión soporte

100-200 cc

Fio2

PEEP

Vol corriente

es le mismo volumen garantizado

Modos

Controlado

Asistido controlado

Asistido

SIMV

IMV(FR)

Espontaneo

CPAP

Vol garantizado

500 ml o 7ml/kg por peso corporal

Pico

16

Sexo

ESCOLIOSIS: Es mas propenso en mujeres debido al desarrollo temprano.