PATOLOGIAS
PARTO
Relacionadas con el puerperio
Mastitis
es la
Inflamación en tejido mamario
produce
Dolor
Hinchazon
Calor
Enrojecimiento
Fiebre y escalofríos
afecta a
Mujeres que estan amamantando
aunque puede ocurrir en
Periodos sin lactancia y en hombres
Factores de riesgo
pueden ser
Episodio anterior
Pezones lastimados
Uso de sosten ajustado
Tecnica de lactancia inadecuada
Cansancio o estres excesivos
Nutricion deficiente
Tabaquismo
causas
Conducto mamario bloqueado
ocurre cuando
La mama no se vacia completamente
la obstruccion hace que
La leche regresa
Bacterias que ingresan en la mama
por la piel
por la boca del bebe
a traves de
grieta en pezon
abertura en conducto mamario
Complicaciones
Acumulacion de pus en mama
Drenaje quirurgico
Cuidados de enfermeria
Educar a paciente para que
Drene por completo la leche de senos mientras amamanta
Cambiar la posición
Asegurar que bebe se prenda de forma correcta
No fumar
Atonía uterina
es la
Incapacidad del utero de contraerse tras alumbramiento
puede producir
Hipovolemia
Inestabilidad hemodinámica
Shock
Factores de riesgo
son
Sobredistension uterina
Agotamiento uterno
Placenta previa
Antecedentes de hemorragia postparto
Corioamnionitis
Desprendimiento de placenta
Cuidados de enfermeria
Valorar signos vitales
Colocar
Acceso venoso
Realizar
Masaje uterino
Administrar
Medicación indicada
Reposicion hematica
Infeccion puerperal
ocurren postparto y son
Endometritis puerperal
Infección en tracto genital superior
Infecciones urinarias
por sonda vesical
Infección de heridas
de Cesárea
de Acceso venoso
Infección perineal
Mastitis
produce
Hemorragia vaginal en exceso
con
Olor nauseabundo
Poco o nada de sangrado
Inflamacion de utero
Dolor en pechos
Nauseas y vomitos
Ardor en piernas
Problemas respiratorios
Sintomas parecidos a gripe
Depresión postparto
puede ser
Moderada
Intensa
es ocasionada por
una nueva realidad
factores contribuyentes
Falta de sueño
Acumulación de sueño
Nuliparas
Mujeres
Jovenes
Adictas
Embarazo no deseado
Haber padecido enfermedad grave en gestación
produce
Sensación de melancolía
Irritabilidad
Cambio en apetito
Sensación de culpa
Dificultad para realizar actividades
Pensamientos suicidas
Cuidados de enfermeria
Valorar e identificar
Estado animico de madre
Vinculo con recién nacido
Fomentar
Relacion de confianza
Educar a entorno familiar
Incentivar apoyo y colaboración
Relacionadas con la madre
Distocia
es un
Parto anormal
Factores
pueden deberse a
Relacion entre pelvis y feto
Fuerza contractil
si es
Irregular
en su
Fuerza
Presentación
Alteración emocional
presenta
Riesgo
de
Ansiedad y miedo
Exacerban el dolor
Aumentan liberación catecolaminas
producen
Sufrimiento fisico
Disfunción miometrial
Parto ineficaz
Trastorno por estrés traumático
Dilatación cervical detenida
Tratamiento
Sedación y analgesia
Cuidados
Valorar
Nivel de compresión
a través de
Anamnesis
Respuestas conductuales en dilatación
Parto hipotonico
ocurre con
Menos de 2 0 3 contracciones x 10 min
puede deberse a
Útero sobre estirado por parto gemelar
Feto macrosómico
Polihidramnios
Grandes multíparas
Distensión vesical o intestinal
presenta
Riesgo
en
Madre
de
Agotamiento
causando
Estrés
Infección intrauterina
Por dilatación prolongada
Hemorragia posparto
Feto
de
Sufrimiento fetal
Sepsis fetal por patogenos que ascienden
Tratamiento
se debe
Administrar
Oxitocina por vía E.V
Amniotomía
Cuidados de enfermería
Valorar
Signos de
Deshidratación
Infección
Desproporción pelvicocefalica (DPC)
Presencia de meconio
Distención vesical
Animar a orinar cada 2 horas
Realizar
Balance hidrico
Colocar
Acceso venoso
Embarazo postermino
ocurre luego de
42 semanas desde FUM
presenta
Riesgo
en
Madre
Induccion al parto
Estrés
Feto grande para edad gestacional
Incidencia parto con fórceps, ventosas o cesárea
Feto
Disminuye perfusión placentaria
Oligohidramnios
Compresión del cordón
Aspiración meconio
Diagnostico
Perfil biofísico luego de semana 40
Prueba sufrimiento fetal
Cuidados
Educar
Sobre movimientos fetales inadecuados
Identificar presencia de alteración
Evaluar
Patrones anormales
Valorar
Presencia de meconio
Situacion fetal
Parto precipitado
ocurre en
Menos de 3 horas
Causas
Multiparidad
Pelvis grande
Feto pequeño
presenta
Riesgo
en
Madre
Laceraciones en vagina, periné y cuello uterino
Hemorragia posparto
Feto
Hipoxia
Sufrimiento fetal
Traumatismo cerebral
Tratamiento
Inducir parto
cuando
Cuello uterino se ablanda
para obtener control sobre
Comienzo de dilatación
Cuidados de enfermería
Realizar
Anamnesis
Antecedes como factor de riesgo
Valorar
Signos de sobredosificación
Contracciones
Frecuencia
Intensidad
Poca relajación entre contracción y contracción
Parto hipertónico
presenta
Contracciones ineficaces
persiste en
Fase latente
Dolorosa
No dilata ni borra cuello uterino
Riesgo
en
Madre
Prolongación de parto
causa
Estrés
Infecciones
Deshidratación
Feto
Sufrimiento fetal
Aumento de tono en reposo
Afecta intercambio uteroplacentaria
Presion prolongada en cabeza
Cefalohematoma
Deformación excesiva
Tratamiento
Reposo en cama
Sedación
Parto inducido
Infusión oxitocina
Amniotomía
Contraindicado en
Desproporción pelvicocefalica
Mala presentacion fetal
Tamaño pelvis menor a la media
Feto grande
Cuidados de enfermería
Valorar
Dolor en contracciones
Indicar medidas de soporte
Medidas de soporte
Cambio de posición
Fowler alta con decubito lateral izquierdo
Mecerse, caminar o sentarse
Ambiente relajado
Cambio de sabanas
Musica ambiental
Administrar
Sedantes en base a indicación medica
Gestación Múltiple
es
Monocigoto
Ovulo fertilizado y divido en 2 o mas
tendrán
Mismo sexo
Dicigoto
Ovulos independientes
son
Biamnioticos
Bicorianico
Diagnostico
se realiza
Ecografia en semana 5-6
visualiza
Presencia de 2 sacos gestacionales
Fondo uterino mayor a lo esperado
Auscultación
Frecuencia cardiaca por encima de 10 latidos por minuto
presenta
Riesgo
en
Madre
Disnea
De esfuerzo
Prolapso de cordon
Presentación fetal anormal
Disfunción uterina
Hemorragias
Feto y Recien nacido
Menor crecimiento uterino
Prematuridad
Anomalias fetales
Presentación anormal
Tratamiento
se debe
Mantener buena alimentación
ingesta de
4000 kcal
135 g de proteinas
Suplementos vitaminicos
Reposar en cama en decubito lateral
Realizar parto por cesárea
Si presenta anomalías
Cuidados de enfermería
Valorar
Actividad fetal
Signos de peligro en embarazo
Parto pretérmino
Fomentar
Reposo
Elevacion de miembros inferiores
Para reducir edemas
Buena mecánica corporal
Desproporcion pelvico cefalica
ocurre en
Pelvis
Androide
Platipelvica
es la
Estenosis
El feto es mayor que los diametros de la pelvis
Diámetro
Anteroposterior mas corto es menor de 10 cm
Transverso mas grande es menor de 12cm
presenta
Riesgo
en
Madre
Dilatacion prolongada
puede producirse
Rotura de membranas
Rotura uterina
Necrosis de tejidos blandos
por presión ejercida del feto
Parto con fórceps
Feto y Recién nacido
Prolapso de cordon umbilical
Deformación excesiva de cabeza
Parto traumático
Diagnostico
Exploracion manual de pelvis
Antes del parto
Tomografia computarizada
para
Estimar peso de feto
Cuidados de enfermería
Monitorizar
Contracciones
Evolucion fetal
Dilatacion del cuello
Descenso del feto
Valorar
Signos de sufrimiento fetal
Incentivar
Posición sentada o en cuclillas
Relacionadas con el recién nacido^
Posición fetal anómala
se encuentra en
Posición occipito posterior
Cabeza posterior a pelvis materna
presenta
Riesgo
de
Laceración lineal de periné
Ampliación de episiotomía en linea media
Signos
Dolor lumbar
Detención de dilatación
Irrupción de descenso fetal
Cuidados
Monitorización minuciosa madre y feto
Uso de fórceps para rotar a feto
Macrosomía
es el
Peso superior a 4000 g al nacer
Causas
suelen ser
Padres de gran tamaño
Multiparidas
DBT
Gestación postérmino
presenta
Riesgo
en
Madre
de
DPC
Parto disfuncional
Laceraciones de tejidos blandos
Hemorragias posparto
Recien nacido
de
Aspiracion de meconio
Asfixia
Distocia de hombros
Lesión en plexo braquial superior
Fractura de clavícula
Tratamiento
se debe
Inducir parto
Por cesárea
Con vaginal con maniobra de McRoberts
se ejerce
Flexión brusca de los muslos hacia las caderas
Presión suprapúbica
Cuidados de enfermería
En madre
Identificar
A mujeres con riesgo
y realizar
Monitoreo fetal continuo
Valorar
Signos de shock
Utero sobre estirado
Atonia uterina
puede producir
Hemorragia uterina
produce que
No pueda contraerse después del parto
se debe
Administrar oxitocina EV
En recién nacido
Valorar
Presencia de cefalohematoma
Parálisis de Erb
Vigilia de problemas
Cerebrales
Neurologicos
Motores
Presentación fetal
Tipos
Frente
Es la
Postura militar
Frecuente en
Multiparas
Riesgo
En
Madre
de
Dilatación prolongada
produce
Contracción ineficaz
Descenso lento
Feto
de
Mortalidad por compresion de cerebro y cuello
Daños en laringe y traquea
Edema facial
Deformacion de cabeza
Tratamiento
se debe
Inducir Parto
por
Cesaría
con
Episitomia
Cara
es la
Hiperextensión mayor que de frente
presenta
Riesgo
en
Madre
Aumento de riesgo DPC
Prolongación de dilatación
Infección
Feto
Cefalohematoma
Edema de cara y cuello
Deformación de cabeza
común en
Multíparas
Partos prematuros
Anencefalia
como
Tratamiento
se considera
Posición fetal
Menton anterior
Parto vaginal
Menton posterior
Parto por cesárea
Nalgas
asociada con
Parto prematuro
Placenta previa
Polihidramnios
Gestación múltiple
Alteración útero
Anomalías fetales
presenta
Riesgo
de
Morbimortalidad perinatal
Prolapso de cordón
Lesiones en la medula ósea cervical
Tratamiento
se debe
Modificar a presentación cefálica antes de la dilatación
varia
Por edad gestacional
Peso estimado del feto
se utiliza
Técnica con Fórceps de Piper para guiar la cabeza
Transversa
se encuentra
de Hombros
Tratamiento
se debe
Hacer vigilia
ya que
Puede cambiar la presentación
Intentar versión cefálica externa
Luego de 37 semanas de gestación
Combinada
esta en posición
Occipital y manos del feto
Nalgas y mano
Cuidados de enfermería
Identificar
Posición por palpación
Meconio en liquido amniótico
Prolapso de cordón
por
Membranas rotas
Sufrimiento fetal
es el
Suministro de oxigeno insuficiente
puede ser
Agudo
Cronico
Ambas
Causas
Compresión del cordón
Insuficiencia uteroplacentaria
Alteracion preexistente en madre
Hipoxia persistente
puede desencadenar
Acidosis metabólica
Signos de alerta
presencia de
Liquido amniotico con meconio
Patrones en frecuencia cardiaca
Desaceleraciones
Tardias persistentes
Variables persistentes
Prolongadas
Tratamiento
Reanimacion intrauterina
aplicar
Medidas correctoras para optimizar intercambio de oxigeno en circulacion maternofetal
Colocar a madre en decubito lateral izquierdo
En hipotension
Infundir intravenosa
Colocar en posicion de rezo mahometano
En prolapso de cordón
Administrar
Oxitocina
Fármaco tocolitico
Oxigeno con mascarilla facial
Líquidos
Cuidados de enfermería
Valorar
Valorar antecedentes en madre
Presencia meconio en liquido amniotico
Frecuencia cardiaca fetal
Muerte fetal
es la
Perdida fetal
luego de 20 semanas de gestación
Causas
Problemas de adaptacion fisiologica
por
Preeclampsia
Eclampsia
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
DBT
Infecciones
Alteraciones congenitas
Enfermedad isoinmunitaria
presenta
Riesgo
en
Madre
de
Coagulacion intravascular diseminada (CID)
Coagulopatia de consumo
Coagulacion extrinseca
por liberacion de
Tromboplastina de tejidos fetales a torrente sanguineo
Diagnostico
disminucion de
Fibrogeno
3 y 4 semanas despues de muerte fetal
Exploracion radiologica abdominal
Signos de Spalding
Palpación
Borramiento huesos craneales de feto
Auscultar
Ausencia de actividad cardiaca
Tratamiento
Inducir parto si no ocurre espontaneamente
Cuidados de enfermeria
Valorar
Ausencia de movimientos fetales
Ausencia de latidos fetales
Signos de shock septico
Control
Hemorragias vaginales
Relacionadas con la placenta
Desprendimiento de la placenta
es la
Separacion prematura de la pared uterina
Factores contribuyentes
Presión intrauterina excesiva
Polihidramnios
Embarazo multiple
Hipertension materna
Traumatismo
Aumento de edad
Tabaquismo o consumo de alcohol
Se divide en
Marginal
Se separa en los bordes
Sangre pasa entre membranas fetales y pared de utero
Central
Se separa en su parte central
Sangre acumulada entre placenta y pared uterina
Útero de Couvelarire
Se contrae mal
Requiere histerectomía luego del parto
Completa
presencia de
Hemorragia vaginal masiva
Separación total
presenta
Riesgo
en
Madre
de
Problemas de coagulación
Hipofribinogenemia
Shock hemorragico
Recién nacido
de
Muerte
Parto prematuro
Anemia
Hipoxia
Diagnostico
realizar
Estudios de coagulacion
Concentración de fibrinógeno y plaquetas
Tratamiento
Medidas de apoyo
Transfundir al menos 4 unidades de sangre
de manera cruzada
Administrar líquidos por intravenoso
Cuidados de enfermería
Valorar
Estado cardiovascular de la madre
colocar
Colocar acceso venoso periferico
para
Administrar líquidos
Transfundir sangre
Control de
Signos vitales
en Madre y feto
Contracciones uterinas
Tono en reposo
Aumenta en desprendimiento
Tamaño de abdomen
Medir a la altura del ombligo
Placenta previa
se implanta en
Segmento uterino inferior
en lugar de
Parte alta del útero
puede cubrir
El orificio cervical interno
Diagnostico
Ecografía
Factores asociados
Multiparidad
Mayor de 35 años
Placenta acreta
Desarrollo defectuoso defectuoso de vasos sanguineos
Placenta grande
presenta
Riesgo
en
Feto
Hemorragia profusa
ocasiona
Hipoxia
Presentación fetal
puede
Obstruir flujo de sangre de placenta al cordon umbilical
Sufrimiento fetal
inducir
Parto por cesárea
Tratamiento
Reposo en cama
Administrar Ringer lactato
por vía intravenosa
Cuidados de enfermería
Valorar
Perdida de sangre
Dolor
Contracciones
Frecuencia cardiaca fetal
Control de
Laboratorio
Hemaglobina
Hematocrito
Factor rH
Análisis de orina
Prolapso de cordón umbilical
se ejerce
Presión sobre el cordón
que queda
Entre presentación del feto y pelvis de la madre
produce
Reduccion de flujo sanguineo
Sufrimiento fetal
Tratamiento
Reposo en decubito
hasta que
La cabeza del feto este bien encajada
Reduce riesgo de prolapso
Oxigeno con mascarilla facial
Posicion rezo mahometano
Utiliza la fuerza de gravedad
Embolia de liquido amniótico
ocurre en
Presencia de desgarro
en
Cavidad amniótica
Corion
Liquido amniotico
pasa a
Circulacion materna
en
Contracciones uterinas
va hacia
Los pulmoes
Sintomas
se presentan de manera brusca
Dificultad respiratoria
Cianosis
Colapso circulatorio
Colapso cardiovascular
Shock
Coma
Hemorragia aguda
Cuidados de enfermería
Colocar
Oxigeno con presion positiva
Via intravenosa
Realizar
RCP
si hay paro respiratorio o cardiaco
Polihidramnios
se produce cuando
Existen mas de 2000 ml de liquido amniotico
ocurre en
2da mitad del embarazo
el Feto
comienza a
Deglutir e Inspirar liquido amniotico
Orinar
Aumenta cantidad de liquido amniotico
hay dos tipos
Cronico
Volumen aumenta gradualmente
Agudo
Volumen aumenta rapidamente
presenta
Riesgo
en
Madre
de
Disnea
Edema de MMII
por
Compresión de vena cava
Desprendimiento de placenta
por
Cambio brusco de tamaño de utero
Distencion de musculos uterinos
puede provocar
Disfuncion del utero
Hemorragias por parto
Feto
Malformaciones
problemas en
Deglución
Eliminación
Parto prematuro
Prolapso de cordon
Rotura de membranas
Presentaciones anomalas
Tratamiento
Extraer liquido
por
Via vaginal
Riesgo de
Prolapso de cordón
Imposibilidad de extraerlo lentamente
Amniocentesis con ecografía
Riesgo de
Daño a feto o placenta
Cuidados de enfermería
Valorar
Abdomen
Suele aparecer tenso y tirante
Ecografia
Hay grandes espacios entre feto y pared uterina
Realizar
Tecnicas asepticas
Antes de realizar tratamiento
Brindar información y apoyo
Si se diagnostica problema congénito
Oligohidramnios
es la
Cantidad de liquido amniótico reducida y concentrada
se encuentra en
Casos de posmadurez
asociados con
Malformaciones renales importantes
Aplasia renal
Lesiones obstructivas en vias urinarias bajas
presenta
Riesgo
en
Madre
Parto disfuncional
Progresión lenta de parto
Feto
Alteraciones en piel y esqueleto
por
Movimiento limitado
Hipoplasia pulmonar
Compresión de cordón umbilical
Tratamiento
Infusion de solucion salina
Proporciona liquido
para que
El cordon flote
Disminuye y previene compresión
Complicaciones durante etapa 3 y 4 de embarazo
Laceraciones
ocurren en
Cuello o Vagina
se manifiestan por
Hemorragias persistentes de color rojo brillante
en presencia de
Útero bien contraído
Mujeres
Joven
Nulipara
Analgesia epidural
Parto asistido
Con fórceps y episiotomía
Placenta acreta
son las
Vellosidades corionicas
que se introducen en
Miometrio del utero
pueden ser
Total
Parcial
Focal
Complicaciones
Hemorragia materna
imposibilidad de
Separar placenta de utero
Histerectomía abdominal