REPARACIÓN DEL DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR VÍA ABIERTA

REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO ANÓMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS

Anestesia

Posición decúbito supino

Estereotomía medial

Perdida continuidad osea del esternón

Perdida de continuidad de dermis y epidermis en region anterior del torax

Reparación osea primaria

Union elastica entre la sutura y el hueso

Ausencia de callo blando

Formación de callo periostico

Aumento de la sistensis y actividad de los osteoblastos

Formación de tejido oseo inmaduro alrededor de la sutura

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

Fase aguda

Fase proliferativa

Generaración del tejido de
granulación

> factor de Crecimiento Endotelial Vascular
(VEGF) y neutofinas

Nueva matriz de colágeno

Remplazo de dermis por tejido fibroso constituido

receptor cutáneo

Hiperexitabilidad terminaciones nerviosas libres

DOLOR

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Depresión tono diafragmatico

Compresión viceras abdominales sobre diafragama

Desplazamiento cefálico del diafragma

Disfunción diafragmática

Subtopic

Variación patrón respiratorio

Patrón respiratorio superficial

< ventaja ventilatoria

Ausencia de contracción activa del diafragma

Fatiga muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

patrón restrictivo

Disminucion volumenes pulmonares

Disminución compliance

Aumento de trabajo respiratorio

Activación músculos accesorios

Mayor trabajo respiratorio en condiciónes de esfuerzo mínimo

Depresión centros de control respiratorio

< Respuesta ventilatoria a hipercapnia o hipoxia

Diiminución respuesta vasoconstricción a hipoxia

> desequilibrio V/Q

VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

Sedacción inducida

FUNCIONES MENTALES

Subtopic

Predisposiciones hereditarias

Mujer

22 años

Enfermedad congénita

Defecto tabique auricular tipo de seno venoso superior (TEA)

Discontinuidad del tabique interauricular que permite la mezcla directa de sangre entre las circulaciones venosa sistémica y venosa pulmonar.

Los septos auricular se forman entre la tercera y sexta semana

Después de que los tubos cardíacos emparejados

Formación foramen oval

Después del nacimiento

> Presión auricular izquierda

> RVS

En relación con la RVP

No borramiento de la comunicación interauricular en seno venoso

Pulmones funcionales

Desarrollo fetal

Se fusionen en un solo tubo doblado sobre sí mismo

la porción distal del tubo se sangra para formar el techo de la aurícula común.

Primera respiración del bebé

2 venas pulmonares

conectan con la aurícula derecha de forma directa o a través de la vena cava superior

Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (DVPAP)

sobrecarga de la circulación del lado derecho del corazón

d

>Tiempo de clam aortico

> bomba

perdida de sangre

hipovolemia

< del gasto cardíaco

Disminución de la oferta de o2

Disminción del aporte de oxígeno a las fibras musculares

Aumento del trabajo anaerobico

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

< distensibilidad VI

Hipertrofia

> riesgo de de insuficiencia cardíaca en edad temprana y HTA pulmonar

> necesidad a cirugía

HIPERTIROIDISMO

Respuesta inflamatoria

> células pro inflamatorias

> presiones sitemcias

> interlukinas (6)

Fase aguda

fuga de fluidos y proteínas desde el sistema circulatorio al espacio intersticial

Edema

CIRCULACIÓN ARTERIAL, VENOSA Y LINFÁTICA

Estancia prolongada en UCI

Inmovilización prolongada

Estado hipercatabolico

> consumo de glucosa

Reclutamiento de glucosa en el musculo

Cambios metabolicos de la fibra muscular

> grosor de la fibrbra muscular

Perdida masa muscular

Debilidad adquirida en UCI

Alteración de cadenas musculares

Alteración movimientos globales funcionales

Alteración fuerza funcional

Perdida de independencia

No transferencias y traslados

MOVILIDAD / LOCOMOCIÓN

> de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas

Aceleración del metabolismo

Se vuelven autónomos

Activación de síntesis de hormona tiroidea

> activación T3 Y T4

activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona

> ritmo del corazón

> volumen plasmático

Mutación del gen de la TSH (hormona estimulante del tiroides)

en ausencia de la TSH

< de la resistencia vascular sistémica

Relajación de las células de músculo liso vascular

> precarga

> FC

Taquicardia

Shunt de izquierda a derecha

< resistencia vascular pulmonar y > resistencia vascular sistemática

> distensibilidad VD

Hiperflujo pulmonar

Sobrecarga de volumen

Dilatación cavidades cardíacas

Dilatación de AD, VD y AP

Sobrecarga de volumen diastolico AI y VI

> compactibilidad por mecánico de frank starling

> fracción de eyección

> cantidad de sangre desoxigena

Desequilibrio entre la demanda y el consumo de O2

Reducción de entrega de sustratos para la producción de energía

Angina de pecho

Disminución del peso

CARACTERÍSTICAS ATROPOMETRICAS