Pancreas
Fisiopatológia
pancreatitis aguda
Induccion de alteracion del metabolismo celular pancreatico
Activacion de diversos zimogenos pancreaticos
lesion en celulas acinares pancreaticas
Pancreatitis cronica
calcificante (+frecuente)
Disribucion irregular de fibrosis,atrofia de los acinos e islotes de langerhans
obstructiva
obtruccion en conducto pancreatico principal
tampones formados por las precipitación de proteínas en el ductus interlobulares e intralobular
F(x)
Exocrina
Controlada por señales nerviosas y hormonas originado por acido y producto de la digestion en el duodeno
Importantes en la digestión
Endocrina
Se encuentran en los Islotes de langerhans
Regular metabolismo
receptores de células acinares
Agente colinergico
CCK,Gastrina,ceruleina
bombesina, litrina
fisalemina. sust P, eledocina, secretina, VIP
Toxina del colera
fases y control de secreción pancreática
fase cefalica
Induce secreción, escaso volumen del J.P con un elevado contenido de proteínas
gastrina, se libera en la mucosa del antro-gástrico, en respuesta de impulsos vagales, principal mediador de la secreción gástrica
fase gastrica
gastrina se libera en respuesta a la distensión gástrica y presencia de aa y peptidos
Aumenta secreción pancreatica, en esta fase se liberan pequeños volumen de jugo pancreatico con alto contenido enzimatico
Fase intestinal
estimula por componentes del quimo duodenal
el ácido en el duodeno y el yeyuno proximal provoca la secreción de un gran volumen de jugo pancreático rico en bicarbonato pero escaso en enzimas
componente enzimático del jugo pancreático
secreción de células acinares, similar al plasma por tonicidad e iones-
amilasa
proteasas
Lipasa
La ausencia completa de enzimas pancreáticas se asocia a problemas de mal absorción de macronutrientes
hormonas
Liberadas por mucosa duodenal
Secretina
Secrecion del componente acuoso
Se libera a un pH de 4.5 o inferior
Colecistoquinina
Estimula la secrecion de enzimas pancreaticas
Liberadas por islotes de langerhans
Insulina
Glucagon
Somatostatina
Características del componente acuoso del jugo pancreático
1.500ml, incoloro, pH alcalino, isoosmotico en el plasma
Los aniones principales son
Cl, HCO3 ( 70mEq/L)
elaborado por celulas epiteliales columnares
La secreción esta mediada por el sistema parasimpático e inhibido por el simpático
Componente acuoso rico en bicarbonato que ayuda a neutralizar el contenido duodenal y un componente enzimatico para la digestion de carbohidratos, proteinas y grasas