Trastornos prostaticos

Manuel Alejandro Goytia Arellano

3368471

Karla Alexa Cruz Reyes

4580416

Juan Manuel Garcia Huerta

3043411

Jose Manuel Vera Perez

4599067

Javier Guerrero Hernandez

3209413

Glándulas secretoras dispuestas en tres áreas concentricas que circundan la uretra

1. Pequeñas glándulas mucosas vinculadas con la mucosa uretral

2. Glandulas submucosas intermedias

3. Glándulas prostaticas principales grandes situadas hacia el exterior de la glándula

Glándula exocrina cuya función principal es la secreción del liquido prostatico que junto a las secreciones de las vesículas seminales, glándulas de cowper y littre y el testículo constituyen el semen.

La testosterona pasa a DHT (Dihidrotestosterona) por medio de la 5-alfa-reductasa y regulan la función de las células prostaticas

Fibromuscular

Glandular

Tamaño de una nuez (10 a 25 grs)

circula la uretra

Subtopic

Existe un aumento de tamaño de la prostata por causas no malignas

50% > 60 años y de 80-90% >80 años

Es de etiologia desconocida y con múltiples factores de riesgo como: Edad, Antecedentes familiares, raza, consumo de drogas, factores hormonales (Androgenos y estrogenos)

Fisiopatologia

DHT mediador definitivo de la HBP

DHT la cual se forma en la prostata a partir de la conversión de testosterona por parte de la enzima 5-α-reductasa

DHT aumenta la proliferación de las células del estroma prostatico y disminuye la muerte de las células epiteliales

Estrogenos es un sensibilizador del tejido prostatico y aumentan con la edad

IGF-1 (Factor de crecimiento seminil insulina)

NO existe relación entre HPB y cancer de prostata

Lesiones en region periuretral (Zona transicional)

Fisiopátologia de los signos y síntomas, existen 2 componentes:

dinamico

Disminución de la tonicidad de la vejiga mediada por receptores α1-adrenergicos.

estático

Aumento del tamaño

Disminución del calibre y de la fuerza del chorro miccional

Retraso de inicio de la micción

Goteo postmiccional

Aumento de la presión intravesical

Aumento de la frecuencia miccional

Nicturia

Cambios en la estructura de la pared vesical:

Las fibras hipertrofiadas forman trabeculaciones y despues herniaciones o saculaciones, por ultimo diverticulos

La presión retrograda provoca: Hidroureter, hidronefrosis y insuficiencia renal

Es el segundo cáncer mas diagnosticado en varones

Raza negra tienen una incidencia mas elevada

Existe una incidencia mas rapida y mayor en personas de mayores de 50 años

Se diagnostica en el 85% de varones de 65 años o mas

Etiopatogenia

Multiples pasos en el que participan genes que controlan la diferenciacion y el crecimiento celulares

Si existen antecedentes familiares aumenta en 8 veces su riesgo

Genes

HPC 1

BRCA 1

BRCA 2

ETS GSTP1 (11q13)

Consumo elevado de grasas

Factores de riesgo

Raza (Afroamericanos)

Obesidad

Tabaquismo

Toxicos ambientales

Prostatitis /ITS

Adenocarcionoma

Adenocarcionma 95-98%

Zonas periféricas de la próstata

Invasion de la subcapsular prostatica

Invasion de vejiga es menos frecuente

Metastasis a los pulmones ---> Diseminacion linfatica (Plexo venoso --->vena cava inferior)

Metastasis oseas ---> Columna vertebral, costilla y pelvis ---> dolor --->primer signo de la enfermedad

Manifestaciones clínicas

Etapa temprana ASINTOMÁTICA

Urgencia y frecuencia miccional

Nicturia

Disuria

Hematuria

Sangre en eyaculacion

Metástasis provoca lumbalgia

Fracturas en sitio de metástasis

Perdida de peso

Anemia

Disnea

Se le denomina prostatitis al grupo de enfermedades que afectan a la glándula prostatica, pueden ser agudas o crónicas, infeccioso o no y algunas no son de carácter inflamatorio, pero todas tienen en común el hecho de compartir una serie de síntomas locales consistentes podemos distinguir cuatro formas diferentes de prostatis

Factores de riesgo

Hombre de 25 a 35 años con múltiples parejas sexuales

Hombres mayores de 35 años con agrandamiento de próstata

Problemas que involucran uretra o prostata

Simultaneo o después de otras infecciones urinarias

Agentes infectantes

Neisseria Gonorrhoeae

Chlamydia Trachomatis

Mycoplasma Hominis

Ureaplasma Urealyticum

Escherichia Coli

Prostatitis bacteriana aguda

Leucocitos polimorfo nucleares, linfocitos, células plasmáticas y macrofagos dentro y alrrededor de los acinos de la próstata

Edema e hiperemia del estroma prostatico ------- Tiempo prolongado de necrosis y abscesos

Presentación

Dx urologico mas común en menores de 50 años

Síntomas constitucionales

Fiebre

Escalofrios

Malestar general

Artralgia

Mialgia

Lumbalgia

Dolor rectal o perianal

Urinarios

Tenesmo vesical

Polaquiuria

Disuria

Exploración rectal

Glándulas dolorosas a la palpación e hipertroficas que son irregulares y cálidas

Orina

Leucocitosis y en ocasiones hematuria

Suero sanguineo ---> LEUCOCITOSIS

Antígeno prostatico especifico elevado

Prostatitis Granulomatosa

Resultado de infección bacteriana, virica, micotica, uso de tratamiento con bacilos calmette-guerin, malacoplaquia o enfermedades granulomatosas sistemicas que afectan la próstata

Tipos de prostatitis granulomatosa no especifica

No eosinofilica-Presenta respuesta anormal del tejido a liquido prostatico extravasado

Eosinofilica- Respuesta mas aguda, alérgica de la próstata a algún antígeno desconocido

Presentación

Fiebre, escalofríos y síntomas de miccion obstructiva, irritante o ambas, puede presentarse retención urinaria.

Exploracion

Próstata dura, indurada y fija difícil de distinguir del carcinoma prostatico