TRAUMA RAQUIMEDULAR.
Grupo de lesiones
de distintas estructuras.
Cualquiera de los niveles
Cervical c6
cuadriparesia.
clasificación de la lesión
lesión primaria
Debida principalmente a la inflamación,
cambios vasculares y neuroquímicos.
lesión secundaria
Se ve agravada por la inflamación no controlada.
descenso de la perfusión medular y
de la presión arterial de oxígeno
edema y necrosis en los tejidos adyacentes.
tipos de lesión
lesion medular completa
Afecta todo un segmento medular. En
el paciente se encuentra parálisis y
pérdida de la sensibilidad
lesión medular incompleta
Hay daño de una porción de la
médula espinal.
Fisiologia
fase inmediata. 0 y 2 horas
inflamación general en el cordón espinal
hemorragia en la sustancia gris
conjunto de celulas nerviosas como la neuroglia y los vasos sanguíneos
Disrupción mecánica de las membranas de la celula.
isquemia y necrosis
fase aguda 2 a 48 horas
radicales libres.
estres oxidativo
deficit de enzimas mitocondriales clave en procesos como la cadena respiratoria.
colapso metabolico y una muerte celular
mecanismos vasculares
reduccion del flujo sanguineo
isquemia y un vaso espasmo inducido por el daño mecánico
la médula puede presentar un periodo de repercusión y exacerba la lesión
apoptosis
muerte celular programada
activación de la cascada apoptotica
oligodrendocitos,microglia y astrocitos
fase subaguda 2 dias a las 2 semanas
remolicion de tejido
favorecer la regeneracion axonal
fase cronica
perdida de la funcional neuronal.
lesiones permanentes.
factores de riesgo
accidente laboral
accidente deportivo
arma de blanca o de fuego
sindrome de desacondicionamiento fisico
categoría de capacidad aerobica
osteoligamentosas
cartilaginosas
musculares
meningeas
schok septico
Afección neurofsiológica post-trauma
hiperpolarizacion neuronal
Manifestar
Lesiones de vía piramidal
alteracion del tono
espasticidad
aumento del tono muscular
lesion en el fasiculo
corticolespinal
movimientos habiles en los extremos distales.
categoria de funcion motora
categoría Integridad de los nervios craneales y periféricos
pie caido
rubroespinal
Facilita movimientos flexores e inhibe la actividad se musculos extensores
categoría de rango de movimiento
categoría de desempeño muscular
categoria de integridad refleja
alteracion del arco reflejo
la respuesta involuntaria a un estimulo se encuentra a aumentada
categoria de integridad refleja
sensibilidad
paciente se conservan las vias sensitivas
Dolor
temperatura
tacto ligero
Afeccion de la vía espinotalamica anteriores
Desencadena movimiento involuntario
hipertonia y clonus
categoria de integridad sensorial.
presión
vibracion