af Ana Maria Devia Rincon 4 år siden
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Auscultación
Consiste en escuchar los ruidos que se generan en los pulmones bajo las siguientes condiciones: con la respiración,al emitir palabras.
Los ruidos pulmonares se originan debido al paso de aire por las vías aéreas en la medida que se generen flujos turbulentos, como ocurre en la laringe y en la bifurcación de bronquios grandes y medianos
Ruidos pulmonares anormales
Roncus: son de más baja frecuencia que las sibilancias y se producen en situaciones parecidas. Suenan como “ronquidos”. Frecuentemente reflejan la presencia de secreciones en los bronquios
Sibilancias: son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas
Crepitaciones: son ruidos de poca intensidad, se auscultan durante la inspiración.
Ruidos pulmonares normales
Murmullo pulmonar: es un ruido de baja intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica después del filtro que ejerce el pulmón. Es suave y se ausculta durante la inspiración en el área que ocupan los pulmones
Ruido traqueobronquial: es parecido al ruido traqueal, pero menos intenso, ya que se ausculta a nivel de los grandes bronquios: primer y segundo espacio intercostal, por delante del tórax, y en la región interescapular, en la espalda.
Ruido traqueal: es el sonido normal que se escucha al poner el estetoscopio en el cuello, por delante de la tráquea. Se ausculta durante la inspiración y la espiración.
Percusión
La percusión de los pulmones se efectúa principalmente con el método indirecto, o sea, usando el dedo medio de una mano como plexímetro y el dedo índice o medio de la otra mano como percutor
El desplazamiento del diafragma se evalúa percutiendo las bases pulmonares mientras el paciente respira normal, y luego, repitiendo la maniobra después de haberle solicitado que respire profundo. Lo habitual es un desplazamiento de 4 a 6 cm.
Palpación
Al poner la mano sobre el tórax mientras el paciente habla, se siente un discreto cosquilleo en la mano.
La mano se aplica especialmente sobre las zonas más cercanas a los pulmones (espalda, costados, cara anterior) y se apoya abierta en toda su extensión o se “ahueca” (como formando una concha acústica), apoyando el borde externo o cubital.
Inspección
Se observa el tórax en 4 ángulos (anterior, posterior y laterales)
Tórax Estático
Identificar anormalidades de forma,diámetro,frecuencia
Torax Dinamico
Mecánica respiratoria, movimientos,expansión, simetría
Identificar:cheyne stokes,kussmaul
identificar: Taquipnea, Bradipnea, respiracion superficial
Superficie
Identificar heridas, manchas, masas, malformaciones
Valorar proyección de las bases pulmonares
Posterior 10ma costilla
Lateral 8va costila
Anterior 6ta costilla
Valorar las estructuras anatómicas
Pared Toracica
Piel
Mucosas
Huesos
Pulmones
Corazón
Cavidad Toracica
