BLOQUEOS DE TRONCOS Y NERVIOS PERIFÉRICOS
Elementos de asepsia
Elementos estériles
Jeringas
Gasas
Campo
Elementos de bioseguridad
Lavado de manos
Uso de soluciones asepticas
Alcohol glicerinado
Materiales
Accesos vasculares
Elementos de reanimación
Neuroestimulador
Anestésicos locales
Agujas
Consentimiento informado
Elementos de monitoreo básico
Valoración preoperatoria
ASA
Valoración por sistemas
Sistema neurológico
Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular
Antecedentes
Farmacológicos
Antiagregantes
Anticoagulantes
Quirúrgicos
Estimulador de nervio periférico
Se recomiendan el uso de agujas cubiertas de teflón, que vienen de diferentes tamaños.
Aplica un flujo de coriente externa negativa que logra evocar una respuesta motora estimulando un grupo de musculos inervados por los nervios a bloquear.
El neurotrasmisor identifica la cercania a la fibra al aplicar corrientes electricas que ingresan por una aguja conectada a un electrodo.
Aplica un flujo de corriente externa negativa,estimulación de un grupo de musculos inervados por el nervio a bloquear.
Dispositivo tecnológico, para la localizacion de nervios perifericos.
Medicación
Elementos necesarios
Accesos venosos
Equipo de vía aérea
Elementos de reanimacion
Fuente de oxigeno
Máquina de anestesia
Sedo-analgesia
Propofol
Dexmedetomidina
Remifentanilo
Fentanilo
Midazolam
La eleccion depende de
Características farmacológicas
Estado fisiológico del paciente
Procedimiento quirúrgico
Bloqueo por realizar
Realización de bloqueo de nervios periféricos
Se compone por
Posbloqueo de nervio periférico.
Inicia con la terminación del procedimiento y continúa con el traslado y monitorización del paciente
Bloqueo de nervio periférico
Incluye las siguientes fases
Anestesia
Inhibición de la transmisión nociceptiva, lo que proporciona bloqueo regional a las estructuras anatómicas inervadas sensitivamente
Inyección
Consiste en inyectar el anestésico local, previa dosis de prueba, con succión para descartar colocación intravascular.
Abordaje
Realizada la punción, se evocará la respuesta motora. Debe comprobarse el adecuado funcionamiento del neuroestimulador
Búsqueda
Se identifican reparos anatómicos y se realiza la punción
Prebloqueo de nervio periférico
Incluye
Chequeo del equipo anestésico y monitorización básica del paciente.
Consentimiento informado, verificación del ayuno, revisión de historia clínica y paraclínicos solicitados.
Valoración preoperatoria con explicación al paciente y familiares de la técnica y riesgo anestésico
Algunas localizaciones de la anestesia troncular
Tobillo
Carpo y mano
Cabeza y cuello
Bloqueo digital
¿Qué es?
Es una de las técnicas anestésicas más utilizadas debido a que los pacientes sometidos a ésta presentan menor índice de complicaciones.
Es una anestesia que se caracteriza por el bloqueo de un nervio periférico para interrumpir la conducción del estimulo nervioso en el territorio inervado por él.
para esto se requiere:
Importante conocimiento de la anatomía nerviosa
Complicaciones
Bloqueos del nervio ciático
Lesión neurológica, con disestesias residuales transitorias infrecuentes.
Colocación intravascular (abordaje glúteo)
Bloqueo simpático
Trauma muscular
Bloqueo de nervio obturador
Colocación intravascular, lesión neurológica por colocación intraneural y hematoma.
Bloqueo de plexo lumbar por abordaje de psoas
El bloqueo femoral se asocia con colocación intravascular y hematoma.
En el abordaje paravertebral puede desarrollarse bloqueo simpático.
La administración espinal o intravascular del anestésico que puede ocasionar lesión neurológica.
Aumento del riesgo de colocación peridural (del 9 % al 16 %) con volúmenes mayores a 20 ml.
Bloqueo de Bier
Daño neurológico por torniquete.
Manifestaciones de cardio y neurotoxicidad por administración intravascular del anestésico local, como bupivacaína endovenosa.
Abordaje axilar
[
Complicaciones vasculares y musculares
Neuropatías
Toxicidad del anestésico local
Hematomas
Inyección intravascular arterial o venosa
Bloqueo Infra clavicular de plexo braquial
Paresia Hemidiafragmatica
Riesgo de Infeccion Intravascular
Asociadas a bloqueo supraclavicular
Dolor pleuritico
Neumotorax
Asociadas con bloqueo interescalenico
Convulsiones
Cambios Hemodinamicos
Paresia hemidiafragmatica
Bloqueo insatisfactorio
Infecciones
Carditoxicidad inducida por anestésico local
Formación de Hematoma
Pueden ser generales o secundarias a la aplicación de anestésico local o técnica de abordaje
